Cefaléia pós-punção subaracnóidea: influência do calibre da agulha e da deambulação precoce

Abstract

RESUMO: Busca mos verificar a infl uência do calibre da agulha e da deambulação na ocorrência de cefaléia pós punção subaracnóidea. A amostra constou de 40 pacientes, divididos em 2 grupos de 20. Um grupo foi submetido a punção subaracnóidea com agulha 80x7 , e o outro com agulha 80x5 . Após a cirurgia os grupos foram redivididos em sub-grupos de 10 pacientes: um sub-grupo recebeu orientação para permanecer no leito por 24 horas pós ciru rgia, o outro para deambular após 4 horas. Os resultados demonstrara m 100% de ausência de cefaléia nos pacientes puncionados com agulha 80x5 . Nos pacientes puncionados com agulha 80x7 apresentaram cefaléia: 30% dos que deambularam entre 4 e 6 horas e 10% dos que permaneceram 24 horas no leito.ABSTRACT: With this research , we verified the influence of needle caliber on the incidence of headaches in patients after subrachonoid puncture. The sample consisted at 40 patients, divided into two groups of 20 patients. One group was tested with an 80x7 needle during subrachonoid puncture while the other group was tested with an 80x5 needle during the procedure. After the surgery each group was red ivided into subgroups of 10 patients; this one subgroup fro m each larger group was instructed to lie f1aton their backs for 24 hours after surgery. The other subgroup from each category was instructed to lie down fo r just 4 hours afie r surgery and to then get up and walk around. The results demonstrate a total absence of headaches after surgery in patients who were treated with an 80x5 needle. Of patientes treated with an 80x7 needle, 30% of the subgroup which got up afie r only 4 to 6 hours experienced headaches, while just 10% ofthe subgroup which termained laying down fo r 24 hours expeienced headaches. INTRODUÇÃObloqueio intenso, que é mais constante na sua distri buição. Por estas razões, a anestesia subaracnóidea é preferida para injeções únicas. o que despertou em nós o interesse na realização desta pesquisa fo i o fato de fa zermos parte da equipe de saúde de um Centro Cirúrgico já há vários anos, e constantemente participarmos de discussões quanto à etiologia da cefaléia pós punção subaracnóidea.A anestesia subaracnóidea, ou raquianestesia, é descrita por WILDSMITII ( 9 ) como mais fác il de aprender, de rápida execução, mais objetiva na iden tificação do posicionamento da agulha, sua ação tem início mais rápido, e, a difusão é mais controlável, quando comparado ao bloqueio periduraI. Além dis so, com menor dose de anestésico local, produz-se um Segundo THORNEBERR Y e TOMAS (8) , o grande inconveniente da punção subaracnóidea é a possibilidade da cefaléia pós-operatória, caracteriza da por aumentar de intensidade na posição ortostática, e ser aliviada com a posição supina. Ela é considerada grave, quando outros sinais e sinto mas como náuseas, vômitos, estrabismo, visão borrada, diplopia, zumbi dos ou vertigens, ocorrem concomitantemente.De acordo com LEE e A TKINSON ( 5 ) na punção subaracnóidea, a agulha atravessa a dura-mater, que consiste de uma camada fibrosa fo rte, fo rman...