Instrumento de Registro para Exame Físico do Lactente: IREFLA

Abstract

cas da Universidade Federal de Go iás no período de maio a outubro de 1990, desenvolvida em 4 etapas. Elaboramos o IREFLA submetendo-o a va lidação por 9 juízes que at ribuíram escore de O a 5 para cada item, pe rma necendo os que obtiveram escore médio igual ou superior a 3; realizamos levantamentos retrospecti vos sobre dados do exame físico em prontuários dos lactentes hospitalizados nos primeiros 3 meses; apli camos o IREFLA por 3 meses; fe ita análise comparativa entre os dados o IREFLA por 3 me ses; fe ita análise comparativa entre os dados obt idos sem e com o uso do IREF-LA. Propomos este Instrumento por ter se revelado eficiente no con texto estudado.ABSTRACT -The work perfomed at the Pediatric Unit of the Hosp ital de Clínicas of the Federal University of Goiás, between May and October of 1990, done in a 4-stage research. The first stage, was to prepare the IREF"LA, submitting it to be evaluated by nine judge nurses, who would grade them between o and 5 for each item, remaining those that would get a average score equal or above 3. The second score, we performed a rev iew-survey on phys ical data exam of ali records of sucklings that had been interned on the pediatric un it during three months and proceding with comparison analysis of obtained data without and with IREFLA. To conclude, we are propos ing the Physical Exam of the Sucklings records tool, wh ich has turned out an efficient instrument in the studied context o 1 I NTRODUÇÁO A avaliação clínica como parte integrante da assistência de enfennagem foi apresentada pela primeira vez por Mc C AIN em 1965, cita da por CAMPEDELLP . O exame físico, parte dessa avaliação, era até então atividade restrita ao médico.Atualmente, diversos autores', S, ., 10 , refe reJ::l l -se ao exame físico como parte integrante do Histórico de Enfennagem (HE). Constata mos na prática, que é quase impossível estabe lecer um diagnóstico de enfennagem e elaborar prescrição e evolução consistente se não proce dennos uma avaliação clínica adequada.Segundo HORT A 5 o exame físico feito pelo enfenneiro tem a finalidade de identificar pro blemas cuja solubilidade seja da competência do enfenneiro. BROW , MURFy2 consideram o exame físico inclusive como instrumento de 'avaliação, valorizando esta etapa da assistência, uma vez que a avaliação é fator preponderante para a tomada de decisões.,0 conhecimento das particularidades anatômicas e fisiológicas da criança consiste em aspecto fundamental para a elaboração do plano assistencial· ." SANTOS · constatou em seu trabalho que, apesar da ênfase no Processo de Enfennagem (PE) dada pelos enfenneiros, eles ainda não conseguiram dominar, por completo, o exame físico nas etapas relativas à inspeção e ausculta.A maioria dos enfenneiros não tem conhe cimentos e habilidades suficientes para imple mentar essa primeira etapa do PE, ou seja, 6 HE, confonne estudo realizado dentro desta questã07• Ora, se o HE compreende a entrevista e o exame físico , entendemos que, se o enfenneiro não tiver habilidade para executá-lo com segu rança, toda assi...