Impacto da manobra de recrutamento alveolar no pós-operatório de cirurgia bariátrica videolaparoscópica

Abstract

Summary: Remístico PPJ, Araújo S, Figueiredo LC, Aquim EE, Gomes LM, Sombrio ML, Ambiel SDF -Impact of Alveolar Recruitment Maneuver in the Postoperative Period of Videolaparoscopic Bariatric Surgery. Background and objectives:Pulmonary complications in bariatric surgery are common and, therefore, alveolar recruitment maneuvers (ARM) have been used to prevent or reduce them in the postoperative period (POP). The aim of this study was to evaluate the impact of ARM performed intraoperatively in patients undergoing bariatric surgery by videolaparoscopy in the incidence of postoperative pulmonary complications.

Impacto de dois métodos de reexpansão pulmonar em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por videolaparoscopia

“…However, values recorded for spirometry variables have decreased in the three postoperative periods. This result is like outcomes in the studies by Paisani et al [14] and Remístico et al [15].…”

“…The collected data have shown increased PETCO2 right after alveolar recruitment due to decreased tidal and minute volumes during alveolar recruitment, whose values significantly dropped until pre-extubation. Similar findings were recorded by Remíticos et al [15], who observed increased PETCO2 right after ARM application with PEEP at 30 cmH2O and inspiratory pressure at 45 cmH2O -PETCO2 values dropped minutes after ARM application. According to the literature [21,22], reduced PETCO2 indicates improved alveolar ventilation due to higher alveoli recruitment and lower collapsed alveoli rates.…”

Recrutamento alveolar no intra e pós-operatório de cirurgia de grande porte

“…Foram selecionados doze artigos dos últimos dez anos, que obedeceram aos critérios de inclusão. Dos artigos analisados, dois foram estudos simples [9,11] e 10 estudos foram controlados e/ou randomizados [12][13][14][15][17][18][19][20][21], sendo o mais recente deles com amostra bastante significativa (320 pacientes) [21], conforme tabela 1.…”

Alveolar recruitment: who needs? how? when?

“…Ficou evidente que a repetição das manobras de recrutamento alveolar, além de aprimorar a troca gasosa e mecânica respiratória, mantém seus efeitos benéficos no período pós-operatório. 52,[57][58][59][60][61][62][63][64][65][66][67] Cirurgia cardíaca e torácica O desenvolvimento de atelectasias constitui a complicação mais comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca e torácica, 8,43 sendo aproximadamente seis vezes maior do que o observado em cirurgias abdominais. 68 As alterações pulmonares associadas a esses procedimentos possuem fisiopatologia multifatorial e são resultado da combinação de diversos fatores.…”

“…Foi evidenciado que a realização do recrutamento e manutenção de PEEP em 10 cmH 2 O obtiveram melhor índice de oxigenação nos períodos intraoperatório e pós-operatório, bem como atelectasias e complicações pulmonares menores. 57 A recomendação atual, após a manobra de recrutamento, é manter uma PEEP mínima entre 5 e 6 cmH 2 O. 3,37,45,82,83 Em pacientes obesos, este resultado também foi observado, o que confirma que a manutenção de PEEP aprimora os benefícios da manobra de recrutamento.…”