Estratégia anestesiológica para cesariana em paciente portadora de deficiência de fator XI: relato de caso

Módolo, Norma Sueli Pinheiro; Azevedo, Vera Lucia Fernandes de; Santos, Paulo S.; Rosa, Márcia Leal; Corvino, Dina Rita; Alves, Lucas Jorge S. Castro

doi:10.1590/s0034-70942010000200010

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“…• Sangramentos gengivais ■ Pós -exfoliação de dente decíduo: -Curetagem do tecido de granulação remanescente e sutura se possível; -Aplicação de agentes hemostáticos locais, tais como SF 0,9% , pasta de antifibrinoliticos e agentes hemostáticos odontológicos; -Proteger a região com cimento cirúrgico ou splints; ■ Sangramentos gengivais por outros motivos: -Utilizar os agentes hemostáticos locais já descritos anteriormente; -Gelo no local. Embora a hemofilia seja conhecida desde a Antiguidade, seu tratamento só esta disponível ha poucas décadas (MODOLO et al, 2010;CONDE et al, 2007;DIEGO, 2007).…”

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“…Muitas tentativas terapêuticas foram feitas, desde extirpação do baco, terapia de raiosx, compressas com veneno de cobra nas feridas ate transfusão de sangue mas, só nos últimos cinquentas anos e que apareceu trabalhos científicos que apresentavam formas de intenção no tratamento da Hemofilia (MODOLO et al, 2010;PEYVANDI et al, 2011;PEYVANDI et al, 2011). Hoje, muitos preconizam o tratamento de hemofilia na deficiência do Fator XI, com a infusão de Plasma Fresco Congelado, em doses de 15 a 20 ml / Kg para manter níveis mínimos na faixa dos 10% a 20%.…”

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“…Pacientes com nível extremamente baixo de fator XI no plasma (cerca de 1UI / dL) expostos a terapia de reposição de plasma , tem grandes chances de desenvolverem inibidores do fator XI , que não permitem a ação do fator XI presente no plasma e, necessitam de grande quantidade para que haja efeito , já que a quantidade de fator XI no plasma e bem pequeno (MODOLO et al, 2010;CAVALCANTE, 2004;DIAMENT, 2004). Além disso, existe risco de reações alérgicas, transmissão de agentes infecciosos e sobrecarga dos vasos sanguíneos, devido ao aumento de volemia, causado pela grande quantidade de plasma injetado (CONDE et al, 2007;EMILY et al, 2010).…”

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“…A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A), do fator IX (hemofilia B) ou mesmo do fator XI (hemofilia C) (MODOLO et al, 2010). Esta doença é causada pela deficiência quantitativas dos fatores de coagulação, podendo causar sangramento espontâneo ou mesmo induzido por cirurgia ou trauma (MODOLO et al, 2010;CONDE et al, 2007).…”

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“…Alguns indivíduos que possuem um nível de fator XI plasmático extremamente baixo ou que foram expostos ao tratamento com plasma fresco congelado, podem desenvolver inibidores para esse fator. Desse modo, apresentam hemorragia grave durante e apos cirurgia, apesar da terapêutica com plasma (MODOLO et al, 2010;DIEGO, 2007). No ano de 2011, foram registrados 112 casos no Brasil de hemofilia C. No mundo, no mesmo ano, 4759 casos.…”

Section: Introductionunclassified

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Atendimento Odontológico Ao Paciente Portador De Hemofilia C: Quais São Cuidados Necessários Para Um Correto Atendimento? – Revisão De Literatura

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RESUMOA hemofilia é uma doença hemorrágica hemofilia hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A), do fator IX (B) ou mesmo do fator XI (hemofilia C). Esta doença é causada pela deficiência quantitativas dos fatores de coagulação, podendo causar sangramento espontâneo ou mesmo induzido por cirurgia ou trauma. A hemofilia C foi descrita em 1953, após vários membros de famílias de descendentes judaica (judeus Ashkenazi, descendentes de judeus que abandonaram Jerusalém e migraram para a Polônia e Báltico durante o primeiro século), terem surgidos com hemorragias excessiva ao serem submetidos a amigdalatomia e exodontias. A deficiência deste fator, é hereditária, resultante de uma mutação em um gene autossômico recessivo presente no cromossomo 4. Embora o diagnostico precoce seja de difícil execução, pois o paciente não apresenta sangramento espontâneo como em outros hemofilia, uma rigorosa anamnese deve ser realizada para que se possa tomar todas as medidas preventivas, evitando possíveis riscos ao paciente. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre os cuidados necessários que o cirurgião – dentista deve ter frente a um paciente portador de hemofilia C. Para que o mesmo possa indicar e realizar corretamente o tratamento odontológico e evite possíveis riscos. Palavras-chaves: Hemofilia; Hemofilia C; Atendimento odontológico; Fator XI. ABSTRACTHemophilia is a hereditary hemorrhagic disease linked to the X chromosome, characterized by the deficiency or abnormality of factor VIII (hemophilia A), factor IX (hemophilia B) or even factor XI (hemophilia C) factor VIII coagulant activity. This disease is caused by the quantitative deficiency of coagulation factors, which can cause spontaneous bleeding or even induced by surgery or trauma. Haemophilia C was described in 1953 after several members of families of Jewish descent (Ashkenazi Jews, descendants of Jews who left Jerusalem and migrated to Poland and the Baltic during the first century), have arisen with excessive hemorrhages when undergoing tonsilatomy and Exodontia. The deficiency of this factor is hereditary, resulting from a mutation in an autosomal recessive gene present in chromosome 4. Although the early diagnosis is difficult to perform, since the patient does not present spontaneous bleeding as in other haemophilia, a rigorous anamnesis should be performed for That all preventive measures can be taken, avoiding possible risks to the patient. The objective of this work is to carry out a review of the literature on the necessary care that the dental surgeon must have in front of a patient with hemophilia C. In order that he may indicate and correctly perform the dental treatment and avoid possible risks. Key words: Hemophilia; Hemophilia C; Dental care; Fact

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