Dor neuropática: aspectos neuroquímicos

Abstract

Rev Bras AnestesiolARTIGO DE REVISÃO 2008; 58: 5: 492-505 REVIEW ARTICLE RESUMO Kraychete DC, Gozzani JL, Kraychete AC -Dor Neuropática -Aspectos Neuroquímicos. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A dor neuropática é causada por lesão ou inflamação do sistema nervoso. É síndrome complexa, com mecanismos biológicos pouco esclarecidos, envolvendo teorias inflamatórias e imunes. O objetivo desta revisão foi descrever os principais fatores biológicos relacionados com a dor neuropática, associando de forma lógica as hipóteses sugeridas pela literatura. CONTEÚDO:Foram descritos os principais neuromediadores, canais iônicos e células, incluindo as do sistema imune envolvidos na excitabilidade neuronal, assim como enfatizada possível seqüência de ativação ou interação desses agentes na alteração neuroplástica decorrente da agressão ao nervo.CONCLUSÕES: Do estudo, foi possível concluir que os avanços no conhecimento da fisiopatologia da dor neuropática podem determinar novos alvos para abordagem farmacológica dessa síndrome.Unitermos: DOR: neuropática; FISIOLOGIA: neurotransmissores. SUMMARYKraychete DC, Gozzani JL, Kraychete AC -Neuropathic PainNeurochemical Aspects. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Neuropathic pain is caused by damage or inflammation of the nervous system. It is a complex syndrome and its biological mechanisms, involving inflammatory and immunologic theories, are not clear. The objective of this review was to describe the main biologic factors associated with neuropathic pain, making a logical association between hypotheses suggested in the literature. CONTENTS:The main neuromediators, ion channels, and cells, including cells in the nervous system involved in neuronal excitation are described, and the possible activation sequence or interaction among those agents in the neoplastic change secondary to nerve damage are emphasized. CONCLUSIONS:It was possible to conclude that the advances on the knowledge of the pathophysiology of neuropathic pain can determine new pharmacologic approaches for this syndrome.

Subarachnoid meloxicam does not inhibit the mechanical hypernociception on carrageenan test in rats

“…40 However, the nociceptive system complexity has shown that different sensory pathways are activated after minimal changes in the nature of a painful process, 41 leading to believe that different doses of the same drug may be required for suppression of pain of different origins. Such a possibility can be readily seen in the present study, as a dose capable of controlling neuropathic hyperalgesia did not achieve the same results as that of inflammatory origin, thus demonstrating the need for further studies with different doses of the drug.…”

Meloxicam subaracnoide não inibe a hipernocicepção mecânica no teste da carragenina em ratos

“…40 Contudo, a complexidade do sistema nociceptivo tem demonstrado que diferentes vias sensoriais são ativadas após alterações mínimas na natureza do processo doloroso, 41 levando a acreditar que doses diferenciadas de um mesmo fármaco possam ser necessárias para supressão das dores de diferentes origens. Tal possibilidade pode ser prontamente cogitada no presente estudo, visto que uma dose capaz de controlar a hiperalgesia neuropática não obteve os mesmos resultados sobre aquela de origem inflamatória.…”

El meloxicam subaracnoideo no inhibe la hipernocicepción mecánica en el test de la carragenina en ratones

“…El dolor neuropático, sin embargo, es un síndrome complejo que involucra teorías inflamatorias e inmunes que todavía están poco clarificadas, y cuya hiperalgesia resulta tanto en el compromiso de los tejidos neurales como no neurales, estando asociada con la activación de fibras A␤, además de las fibras A␦ 40 . Sin embargo, la complejidad del sistema nociceptivo ha demostrado que después de las alteraciones mínimas en la naturaleza del proceso doloroso se activan diferentes vías sensoriales 41 , lo que nos hace creer que pueden ser necesarias dosis diferenciadas de un mismo fármaco para la supresión de los dolores de distintos orí-genes.…”