Incidência e profilaxia de náuseas e vômitos na recuperação pós-anestésica de um hospital-escola terciário

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Náuseas e vômitos pós-operató-rios (NVPO) constituem complicação freqüente e potencialmente grave que aumenta o tempo de recuperação pós-anestésica (RPA) e implica insatisfação dos pacientes. Avaliação do risco para NVPO e instituição de profilaxia visando ao bem-estar dos pacientes e à redução de custos têm sido freqüentes em publicações médicas. Este estudo observacional avaliou a incidência, fatores de risco e adequação e efetividade da profilaxia para NVPO na RPA de um hospital-escola terciário. MÉTODO:As informações obtidas a partir de prontuários e questionários aplicados aos pacientes incluíram idade, fatores preditivos maiores para NVPO (sexo feminino, história prévia, não-tabagismo, uso pós-operatório de opióides), profilaxia administrada, ocorrência de NVPO, tipo de cirurgia e anestesia, utilização de óxido nitroso, estado clínico e tempo de permanência na RPA. RESULTADOS:Observou-se incidência de 18,5% de náuseas e 8,5% de vômitos no pós-operatório imediato. Observou-se, ainda, correlação entre fatores maiores de risco e ocorrência de NVPO. Não se observou correlação entre tais fatores e a utilização de medicação antiemética profilática, bem como entre sua utilização e a ocorrência de NVPO. Contudo, observou-se tendência à administração de medicação profilática em pacientes jovens do sexo feminino. CONCLUSÕES:A preocupação dos anestesiologistas da instituição com NVPO ficou estabelecida. Contudo, a ausência de correlação entre risco e profilaxia sugere realização empírica e pouco efetiva. Fatores não-avaliados são sugeridos pela ausência de correlação entre NVPO e o uso de antieméticos. Orientação dos anestesiologistas quanto a condutas profiláticas mais eficientes pode aprimorar os cuidados à população atendida.Unitermos: COMPLICAÇÕES: náusea e vômito; DROGAS: antiemé-ticos; RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA. SUMMARYPatti CAM, Vieira JE, Benseñor FEM -Incidence and Prophylaxis of Nausea and Vomiting in Post-Anesthetic Recovery in a Tertiary Teaching Hospital. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Postoperative nausea and vomiting (PONV) is frequent and potentially a severe complication that increases the length of anesthetic recovery and causes patient dissatisfaction. The evaluation of the risk of PONV and institution of prophylactic measures aiming the well-being of patients and cost reduction are frequent in the medical literature. This observational study evaluated the incidence, risk factors, and adjustment and effectivity of the prophylaxis of PONV in the recovery room of a tertiary teaching school. METHODS:Information obtained from patients' records and questionnaires answered by patients included age, major predictive factors for PONV (female gender, history, absence of smoking, and postoperative use of opioids), prophylactic drugs administered, development of PONV, type of surgery and anesthesia, use of nitrous oxide, clinical status, and length of stay in the recovery room. RESULTS:An incidence of 18.5% of nausea and 8.5% of vomiting in the immediate postoperative period was observed...

The efficacy of gastric aspiration in reducing postoperative vomiting after oral and maxillofacial surgery: A meta-analysis

“…[25,29] Hence, the risk factors that may stimulate the nerve axis, such as tobacco or drug abuse, gastroparesis, application of narcotic or analgesic drugs, surgical type and procedures, could be potential causes of POV. [30][31][32][33] In other words, the risk factors for POV included preoperative patient factors and intraoperative surgical and anesthetic factors. Omitting the uncontrolled patient factors, with the same process, the elimination of surgical risk factors was the optimal way for surgeons to reduce POV.…”

Complicações na sala de recuperação pós-anestésica: uma revisão integrativa

“…Os fatores de risco mais prevalentes foram: abstinência ao tabagismo, sexo feminino, uso de opioides e história prévia de NVPO. As comorbidades com possível impacto foram detectadas em 26,2% e incluíram: diabetes, insuficiência renal crônica e tratamento quimioterápico e/ou radioterápico prévios 31 .…”