Influência da insuflação de gás traqueal sobre a capnografia de pacientes anestesiados

Abstract

Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2008; 58: 5: 440-446 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Ortiz AC, Muneshika M, Martins FANC -Influência da Insuflação de Gás Traqueal sobre a Capnografia de Pacientes Anestesiados. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A insuflação de gás traqueal (TGI -Tracheal Gas Insufflation) é uma técnica que consiste em injetar gás na traquéia (geralmente oxigênio). É usada em pacientes portadores de síndrome da angústia respiratória do adulto para reduzir a capnometria. Em Anestesiologia, a redução da capnometria pode ser útil, mas não existem estudos sobre a redução da capnometria com o uso da TGI. O presente estudo avaliou as alterações proporcionadas pela TGI sobre a capnografia em pacientes anestesiados. MÉTODO:Foram avaliados prospectivamente 11 pacientes, 18 a 60 anos, ASA I ou II, não-pneumopatas. Após a intubação traqueal foi inserido cateter para TGI a 2 ou 3 cm da carina. Os pacientes foram submetidos à ventilação controlada a volume. Registrou-se a curva de capnografia volumétrica durante 20 minutos e colheuse amostra sangüínea para medir PaCO 2 . Após 20 minutos de TGI registrou-se a curva de capnografia e foi colhida nova amostra sangüínea para medir PaCO 2 . Avaliou-se pressão parcial de CO 2 no fim da expiração (P ET CO 2 ) e PaCO 2 , antes e após TGI. Observouse curva de capnografia, antes e durante TGI. RESULTADOS:A PaCO 2 e P ET CO 2 sem TGI foram, respectivamente (média ± desvio-padrão): 33,48 ± 6,81 e 36,91 ± 6,54 mmHg e, após TGI, 33,85 ± 8,31 e 36,55 ± 7,93 mmHg, não havendo diferença estatística entre os valores antes e após TGI, tanto para a PaCO 2 quanto para a P ET CO 2 (p = 0,65 e 0,82). A curva de capnografia apresentou alterações na fase de expiração do ar alveolar. CONCLUSÕES:A aplicação da TGI não resultou em diminuição da PaCO 2 e nem na P ET CO 2 , porém alterou a morfologia da curva de capnografia.Unitermos: ANESTESIA, Geral; MONITORIZAÇÃO, CO 2 : capnografia; VENTILAÇÃO: insuflação de gás traqueal. SUMMARYOrtiz AC, Muneshika M, Martins FANC -Influence of Tracheal Gas Insufflation during Capnography in Anesthetized Patients. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Tracheal gas insufflation (TGI) consists in injecting gas in the trachea (usually oxygen). It is used in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) to reduce capnometry. In Anesthesiology, the reduction in capnometry can be useful, but there are no studies on the reduction in capnometry using TGI. The objective of this study was to evaluate the changes caused by TGI on capnometry in anesthetized patients. METHODS:Eleven patients, ages 18 to 60 years, ASA I or II, without lung diseases were evaluated prospectively. After tracheal intubation, a TGI catheter was inserted 2 to 3 cm from the carina. Patients underwent volume-controlled ventilation. The volumetric capnography curve was recorded during 20 minutes and blood was drawn to determine the PaCO 2 . Twenty minutes after TGI was instituted, the capnograph curve was recorded and blood was drawn once more to measure PaCO 2 . The end-tidal partial pressure of CO...

Insuflação de gás traqueal como recurso terapêutico em ventilação mecânica invasiva: revisão sistemática

“…Além disso, deve-se monitorar a remoção do CO 2 pela TGI pela análise de gases arteriais, que também pode ser realizada pela capnografia. Com esse intuito, Ortiz et al 27 verificaram as alterações da TGI sobre a capnografia de pacientes anestesiados em VMI controlada. Porém, como no estudo anterior, a amostra apresentou relação V/Q normal, com valores de PaCO 2 normais e sem doença pulmonar.…”

Alterações ventilatórias em pacientes com fibrose cística submetidos a teste submáximo de seis minutos

“…Ashutosh, Dev e Steele, 1995; Romero, 2007 Na avaliação do uso de broncodilatadores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Ortiz, 2008 Na avaliação da insuflação de gás traqueal em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).…”

Capnografia volumétrica na avaliação de crianças e adolescentes com asma persistente

“…no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (Burki, 1986;Moreira et al, 2007Moreira et al, , 2008Moreira et al, , 2009 e na avaliação do seu tratamento (Verschuren et al, 2004); na avaliação do uso de broncodilatadores em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) (Ashutosh et al, 1995), na monitorização da infusão de líquidos em pacientes asmáticos em ventilação mecânica (Manthous e Goulding, 1997) e na avaliação da insuflação de gás traqueal em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (Ortiz, 2008).…”