Bloqueio combinado para analgesia de parto: a adição de sufentanil ao anestésico local influencia o apgar dos recém-nascidos?

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O bloqueio combinado (BC) é uma técnica muito utilizada em anestesia obstétrica. Porém não há na literatura padronização com relação à técnica, doses e anestésicos utilizados, além da controvérsia sobre a possibilidade da adição do opióide ao anestésico local causar bradicardia fetal e alteração de sua vitalidade. O objetivo deste estudo foi identificar as técnicas e anestésicos utilizados no Serviço de Anestesiologia do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (USP) e avaliar se a utilização de sufentanil associado ao anestésico local no BC altera o Apgar dos recém-nascidos. MÉTODO:Foram analisadas as fichas de anestesia em que foram realizados BC para analgesia de parto durante 12 meses no Hospital Universitário da USP. Foram registrados o uso e dose de sufentanil, a via de parto utilizada e os escores de Apgar do 1°, 5°e10° minutos dos recém-nascidos. RESULTADOS:Dos 635 BC avaliados, 307 utilizaram sufentanil e anestésico local (Grupo SUF) e 328, só anestésico local (Grupo AL). Cento e vinte e sete (20%) foram realizados através da técni-ca de agulha por dentro de agulha e os outros 508 (80%) foram realizados pela técnica de duas punções. Não foi verificada diferença entre o Apgar dos grupos estudados no 1°, 5° e 10° minutos. CONCLUSÕES: O sufentanil utilizado no bloqueio combinado não alterou o Apgar dos recém-nascidos.Unitermos: ANALGESIA, Obstétrica: parto; ANALGÉSICOS, Opióide: sufentanil; AVALIAÇÃO RECÉM-NASCIDO: Apgar; TÉCNICAS ANES-TÉSICAS, Regional: combinada. SUMMARYCicarelli DD, Silva RV, Frerichs E, Pagnocca ML -Combined SpinalEpidural for Labor Analgesia: Does the Addition of Sufentanil to the Local Anesthetic Influence Apgar Scores of the Newborns? BACKGROUND AND OBJECTIVES:Combined spinal-epidural (CSE) is a very common obstetric technique. However, the literature does not present a standardization regarding the technique, doses, and anesthetics used, besides there is also the controversy about the possibility that the addition of opioids to the local anesthetic causes fetal bradycardia and affects its vitality. The aim of this study was to identify the techniques and anesthetics used in the Anesthesiology Service of the Hospital Universitário of Universidade de São Paulo (USP) and determine whether the use of sufentanil associated with the local anesthetic affects Apgar scores of newborns. METHODS:The anesthesiology charts of patients submitted to CSE for labor analgesia over a 12-month period at the Hospital Universitário of USP were analyzed. The use and dose of sufentanil, the type of delivery, and Apgar scores in the 1 st , 5 th , and 10 th minutes were recorded. RESULTS:Of the 635 CSE analyzed, 307 used sufentanil and local anesthetic (SUF Group) and 328 only local anesthetic (LA Group). One hundred and twenty-seven (20%) were done using the needle through the needle technique and the other 508 (80%) used the double puncture technique. There were no differences in the Apgar scores in the 1 st , 5 th , and 10 th minutes between both groups. CONCLUSIONS:T...

Comparison Between the Use of Ropivacaine Alone and Ropivacaine With Sufentanil in Epidural Labor Analgesia

“…Wang et al 38 found the common doses of fentanyl and sufentanil used with an epidural/spinal technique in labor analgesia were safe for neonates with a similar incidence of 1-min Apgar <7. In addition, Cicarelli et al 39 found the use of sufentanil in the combined spinal-epidural labor analgesia did not change Apgar scorings of the newborns. However, a systemic review found that neonates with parenteral opioid exposure had a higher incidence of poor 1-min Apgar scorings and need more naloxone.…”

Efeito da analgesia obstétrica combinada raqui-peridural no tônus uterino e na freqüência cardíaca fetal: ensaio clínico randomizado comparativo com a analgesia peridural

“…A analgesia combinada rapidamente se popularizou entre médicos e pacientes, devido à qualidade e rapidez do alívio da dor proporcionada além da redução no bloqueio motor, permitindo inclusive a deambulação durante o trabalho de parto [10] . Muitos centros a adotaram nos Estados Unidos (EUA), seguidos de serviços no mundo todo, inclusive no Brasil [11][12][13][14][15] . Alguns autores consideram a técnica combinada como de escolha quando a analgesia é iniciada na segunda fase do trabalho de parto e necessita ser rápida, uma vez que em menos de cinco minutos atinge-se grande alívio da dor, mesmo em mulheres com dilatação cervical completa [16] .…”