Anestesia e apnéia obstrutiva do sono

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A manutenção da permeabilidade das vias aéreas superiores (VAS) é fundamental para anestesia e para pacientes com apnéia obstrutiva do sono (AOS). Durante ambos os estados ocorre uma redução do tônus da musculatura faríngea. Identificar pacientes com AOS é importante a fim de prevenir riscos durante o período perioperatório. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão sobre a relação entre AOS e anestesia, levando em conta o planejamento da anestesia, enfatizando a importância da identificação da síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS). CONTEÚDO:A SAHOS ocorre principalmente por colapso total ou parcial da faringe, podendo levar a diminuição na saturação da oxiemoglobina e complicações cardiovasculares. Os principais fatores predisponentes são sexo masculino, obesidade, características crâ-nio e orofaciais. Seu diagnóstico é clínico e polissonográfico, o que também quantifica a gravidade da AOS. Os pacientes com SAHOS especialmente acentuada podem apresentar problemas durante a intubação traqueal e sedação, estando alguns mais susceptíveis à ocorrência de hipóxia e hipercapnia, mesmo na vigência de pulmões normais. Os autores discutem a importância do diagnóstico prévio e tratamento da SAHOS na tentativa de reduzir o risco anestésico. CONCLUSÕES:O diagnóstico e tratamento prévio da SAHOS com pressão positiva contínua nas VAS podem reduzir complicações perioperatórias e influenciar na conduta anestésica e na recuperação pós-anestésica.

Anestesia para paciente portadora de múltiplas afecções endócrinas: relato de caso

“…In the patient presented here, control of blood glucose levels and metabolic control was paramount because she had other endocrinopathies that although they had opposing effects they could alter significantly her survival. Sleep apnea is more frequent in patients with Cushing's, being secondary to the associated obesity and/or myopathy and can be aggravated by the pre-anesthetic medication [21][22][23] . Therefore, the probability of difficult airways for ventilation and/or intubation was increased 24 .…”

“…Nessa paciente, em particular, o controle glicêmico e metabólico era imperativo, pois ela era portadora de afecções endócrinas que apesar de atuarem de maneiras opostas podiam alterar significativamente sua sobrevida. A apnéia obstrutiva do sono é mais freqüente em pacientes com Cushing, decorrendo da obesidade e/ou da miopatia que a acompanha e pode ser agravada pela medicação pré-anestésica [21][22][23] . Portanto, a probabilidade de haver uma via aérea difícil, seja para a ventilação ou intubação traqueal era maior 24 …”

Correlation between obstructive apnea syndrome and difficult airway in ENT surgery

“… 9 OSAS patients, regardless of severity, have a higher risk for difficult airway compared to the general population 9 and increased perioperative complications, as the drugs used in sedation or general anesthesia have a depressant effect that leads to worsening of upper airway obstruction and increased arousal threshold by hypoxic and hypercarbia stimuli. 10 …”