Variação da pressão sistólica como método diagnóstico da hipovolemia durante anestesia para cirurgia cardíaca

Abstract

RESUMO

Unstable angina does not increase mortality in coronary artery bypass graft surgery

“…Another sensitive indicator of response to blood volume in mechanically ventilated patients is the change in systolic blood pressure and its ddown, with good correlation with negative deflection and fluid infusion and concomitant improvement in cardiac output and increase in atrial filling pressures [13].…”

Avaliação da responsividade cardiovascular por meio da variação de pulso com diferentes fluídos em modelo experimental de hemodiluição normovolêmica aguda

“…3 Tracrium -Glaxo Wellcome 4 Bomba de infusão -Santronic -Modelo 680 5 Oximetro de pulso -Viridia Modelo 885 -Hewlett Packard 6 Solução fisiológica -Baxter Hospitalar Ltda, São Paulo 7 Bomba de infusão Anne -Abbott, North Chicago…”

“…As alterações da complacência venosa e ventricular assim como disfunção miocárdica podem levar a modificação desses parâmetros. A ecocardiografia trans-esofágica ou trans-torácica também pode ser utilizada com a finalidade de estimar-se a volemia, entretanto dentre suas limitações, citam-se a necessidade de uma boa janela acústica, presença de um especialista e seu alto custo.Novas modalidades de monitorização hemodinâmica englobadas com as normas de variação da pressão sistólica (VPS) 1 , variação da pressão de pulso (∆PP) e variação do volume sistólico (VVS) com a ventilação têm sido estudadas e definidas como indicadores dinâmicos de resposta ao tratamento volêmico, podendo ser úteis na otimização da perfusão e oxigenação teciduais[3][4][5] .Entretanto, existe uma lacuna importante que não foi devidamente explorada pela literatura: são os pacientes submetidos a hemodiluição normovolêmica aguda, nos quais os estudos clínicos de monitorização não contemplam especificamente esse aspecto, e poucos ensaios compararam taxas diferentes de hematócrito utilizando-se os parâmetros dinâmicos de responsividade aos fluídos. A HNA tem sido utilizada em vários cenários com o objetivo de se reduzir a transfusão de sangue homólogo e ensaios clínicos confirmam o benefício deste fato 6, 7 .…”

“…infusão contínua de pancurônio 3 na dose de 5 μg.kg -1 .min -1 IV. A administração contínua do bloqueador neuromuscular foi feita utilizando-se bombas de infusão para seringas4 .…”

"Estudo da variação da pressão sistólica e suas componentes como preditoras de hipovolemia em coelhos submetidos à hemorragia e pneumoperitônio"

“…Weiss et al (64) mediram a VPS em três pacientes vítimas de explosão grave, ventilados mecanicamente com altas pressões de via aérea, e concluíram ser ferramenta tão útil quanto o ecocardiograma transesofágico no diagnóstico de hipovolemia nestas condições. Stoneham (65) (67) concluíram que a VPS, pela sua componente Delta Down, teve grande consistência em mostrar variação da volemia após expansão com solução de amido.…”