Sedação e analgesia em terapia intensiva

Benseñor, Fábio Ely Martins; Cicarelli, Domingos Dias

doi:10.1590/s0034-70942003000500016

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“…The degree of hypnosis was monitored by the BIS. The Ramsay sedation scale was used to determine the degree of sedation 13 . The BIS electrodes were placed in the frontal region.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

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Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Fernandes

Gomes²,

Cordeiro

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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RESUMOFernandes CR, Gomes JMA, Cordeiro RAA, Pereira KS -Avaliação dos Efeitos Cognitivos da Indução Inalatória com Sevoflurano com ou sem Associação com Óxido Nitroso. Estudo Comparativo em Adultos Voluntários. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A indução com agentes inalatórios via máscara facial vem sendo alvo de crescente interesse desde a introdução do sevoflurano. Ao mesmo tempo a influência da adição de óxido nitroso merece atenção no que diz respeito ao padrão da indução e da recuperação, sobretudo, à completa recuperação da função cognitiva. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos cognitivos da indução anestésica inalatória com sevoflurano de modo isolado ou associado ao óxido nitroso em adultos. MÉTODO:Foram estudados 20 voluntários adultos, estado físico ASA I, sem doença psiquiátrica ou utilização prévia de benzodiazepínicos. Após terem sido submetidos ao questionário Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o Grupo I recebeu sevoflurano na concentração de 5% até que fosse atingido o índice bispectral (BIS) de 60. O Grupo II recebeu óxido nitroso em concentrações crescentes com incremento de 10 até 50% quando então foi administrado o sevoflurano até que fosse atingido o BIS de 60. Foram anotados valores de pressão arterial, freqüência cardíaca, oximetria de pulso, SEF 95% (Spectral Edge Frequency), tempo de indução e o tempo de recuperação anestésica. RESULTADOS:Não houve diferença entre o tempo de indução nos dois grupos. O Grupo II apresentou maior estabilidade hemodinâmica e menor valor do SEF 95% no momento BIS = 60. O tempo para recuperação da função cognitiva foi igual nos dois grupos, assim como a incidência de náuseas e vômitos. Não foi verificada ocorrência de apnéia. O Grupo II apresentou maior incidência de agitação psicomotora durante a indução. CONCLUSÕES:O sevoflurano isoladamente ou em associação com óxido nitroso constituiu opção adequada para indução inalatória ou sedação ambulatorial em adultos, com manutenção da ventilação espontânea, proporcionando rápida recuperação da função cognitiva.Unitermos: ANESTESIA, Geral: inalatória; ANESTÉSICOS, Gasoso, Volátil: óxido nitroso, sevoflurano; SEDAÇÃO: inalatória; SISTEMA NERVOSO CENTRAL: cognição. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES:Anesthetic induction with inhalational agents using a facemask has gained attention since the introduction of sevoflurane. At the same time, the influence of adding nitrous oxide on the pattern of induction and recuperation deserves attention, especially regarding recovery of the cognitive function. The objective of this study was to evaluate the cognitive effects of inhalational anesthetic induction with sevoflurane alone or associated with nitrous oxide in adults. METHODS:Twenty adult volunteers, ASA physical state I, without a history of psychiatric disorders or prior use of benzodiazepines, were enrolled in the study. After answering the Mini-Mental State Examination (MMSE), Group I received 5% sevoflurane until a bispectral index (BIS) of 60 was achieved. Group II received nitrous oxide in increments of 10% until ...

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“…The degree of hypnosis was monitored by the BIS. The Ramsay sedation scale was used to determine the degree of sedation 13 . The BIS electrodes were placed in the frontal region.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…A profundidade da hipnose foi monitorizada pelo BIS. A verificação do grau de sedação foi realizada utilizando a escala de sedação de Ramsey 13 . Os eletrodos do BIS foram posicionados na região frontal.…”

Section: Métodounclassified

Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Fernandes

Gomes²,

Cordeiro

et al. 2007

Rev. Bras. Anestesiol.

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“…4 As drogas analgésicas podem ser divididas em opioides e não opioides (por exemplo, anti-inflamatórios não hormonais, cetamina, anestésicos locais, corticoides, anticonvulsivantes e α-2 agonistas). 2,5 O uso de algoritmos no tratamento da dor é importante e ajuda na escolha da(s) melhor(es) droga(s) para as necessidades do paciente. Os principais opioides utilizados na UTI são apresentados no quadro 2.…”

Section: Analgesiaunclassified

Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular na unidade de terapia intensiva

Miranda

Bersot

Villela

2013

Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto

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“…Segundo Benseñor e Cicarelli (2003), por questões didáticas os sedativos podem ser divididos em 6 grupos: [...] O midazolam é conhecido pela sua farmacocinética mais duradoura no organismo e efeitos compatíveis com delírium, enquanto que o propofol pode proporcionar acúmulo de soluções lipídicas e hipertrigliceridemiantes em órgãos como fígado e pulmão, além de possuir uma ligação com um maior índice de infecção por estar associado à inibição da formação de radicais livres, inibição do influxo de cálcio com consequente diminuição da apoptose e morte celular. Na tentativa de diminuição do índice de hipertrigliceridemia, o propofol 1% foi substituído pelo 2%, onde observou-se uma diminuição da mesma, porém ainda há relatos na literatura de que o uso do propofol em altas doses por um período superior a 48 horas pode estar _____________________________________________________________________Introdução 18 associado à falência cardíaca, rabdomiólise (lesão de fibra musculares com liberação de altas concentrações de mioglobina na circulação sanguínea), acidose metabólica grave e insuficiência renal (MORITZ, 2005).…”

Section: Classes De Sedativosunclassified

Percepções reais e ilusórias de pacientes após coma induzido: subsídios da literatura na perspectiva da elaboração de instrumento de avaliação

Silva¹

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RESUMOSILVA, Simone Costa. Percepções reais e ilusórias de pacientes após coma induzido: subsídios da literatura na perspectiva da elaboração de instrumento de avaliação. 2018. 77 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) -Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto -SP, 2018.O coma pode ser definido como uma diminuição da capacidade neural do indivíduo, podendo ser fisiológico ou induzido. O coma induzido é obtido através da administração intencional de sedativos frente a necessidade de prevenção de distúrbios neurais ou até mesmo para conforto do paciente. A escolha e a manutenção da sedação são direcionadas por diretrizes nacionais e internacionais de sociedades de especialistas em cuidados críticos e medicina intensiva, porém ainda não há precisão e consenso sobre qual é a melhor forma de realizar a sedação, fármaco de escolha, ou tempo ideal de sedação, devendo tais decisões serem tomadas de forma integral e individualizada para cada paciente. Frente a esse contexto o presente estudo teve o objetivo de construir questionário estruturado para avaliação de percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. Foi desenvolvido em duas fases, sendo a primeira referente a revisão integrativa de 15 estudos primários localizados nas bases de dados Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl e Scopus. Na segunda fase foi elaborada a versão protótipo de um questionário para avaliação das percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. A revisão integrativa permitiu identificar que as principais memórias relatadas após o coma induzido são sede, frio e dor. Há estudos em que os pacientes afirmaram não distinguir se estavam acordados ou sonhando, se era real ou irreal. Identificaram-se relatos de memórias satisfatórias relacionadas ao cuidado recebido e ao uso de diários de cabeceira. Tendo como referência a síntese das evidências identificadas, propusemos a versão protótipo do "Questionário de avaliação das percepções do paciente após o coma induzido" composto de 15 itens, sendo oito questões fechadas e sete questões mistas distribuídas em duas seções, uma relativa a temática das percepções e a segunda sobre a caracterização do paciente. O instrumento ora apresentado deverá ter suas propriedades psicométricas validadas para adoção na prática clínica. ABSTRACT SILVA, Simone Costa. Real and illusory perceptions of patient after induced coma: aid from literature at the perspective of elaborate a device of evaluation. 2018. 77 f. Dissertation (Masters in Science) -Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018.The coma can be define such as a decrease of neural capacity of individual, could be physiological or induced. The induced coma occurs by means of the intentional management of sedatives faced the necessary on prevent neural disorders or even the comfort to patient. The choice and maintenance about sedation are target by national and international guidelines of specialists in critical cares and intensive medicine, however ther...

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Sedação e analgesia em terapia intensiva

Abstract: RESUMO CONCLUSÕES: Apesar do grande arsenal terapêutico d i s p o n í v e l n a p r á t i c a c l í n i c a , n o ta -s e u m g r a n d e desconhecimento das principais características dos fármacos

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Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Avaliação dos efeitos cognitivos da indução inalatória com sevoflurano com ou sem associação com óxido nitroso: estudo comparativo em adultos voluntários

Sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular na unidade de terapia intensiva

Percepções reais e ilusórias de pacientes após coma induzido: subsídios da literatura na perspectiva da elaboração de instrumento de avaliação

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