Bloqueio peribulbar com a associação da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e lidocaína a 2%: efeitos da adição de hialuronidase

Soares, Luiz Fernando Machado; Helayel, Pablo Escovedo; Conceição, Diogo Brüggemann da; Filho, Getúlio Rodrigues de Oliveira

doi:10.1590/s0034-70942002000400005

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“…O agente anestésico ideal na cirurgia oftálmica deve oferecer um alto índice terapêutico, com rápido início de ação e duração adequada para cirurgia (10) . Tanto a anestesia retrobulbar quanto a peribulbar podem produzir aumento transitório da PIO e da proptose em função do aumento da pressão intraorbitária pela injeção do anestésico local; o valor da PIO retorna ao nível de controle à medida que ocorre o relaxamento da musculatura extraocular, com decréscimo na pressão extrínseca sobre o globo (11,12) .…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação da pressão intraocular e exoftalmometria pré e pós-bloqueio peribulbar em pacientes submetidos à facectomia

Favarato¹,

Almodin²,

Almodin³

et al. 2011

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivos: Comparar os efeitos sobre a PIO após o bloqueio peribulbar com lidocaína e bupivacaína em pacientes submetidos à cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular (LIO), bem como avaliar indiretamente e comparar a distribuição dos anestésicos na órbita com a medida da exoftalmometria antes e após a anestesia peribulbar. A bupivacaína e a lidocaína são anestésicos locais que rotineiramente têm sido utilizados para realização de bloqueio peribulbar. Sabe-se que a pressão intraocular (PIO) é um fator importante no pré-operatório imediato da cirurgia de catarata para evitar possíveis complicações como perda vítrea e hérnia de íris. Métodos: Cinquenta pacientes de ambos os sexos, com idade entre 48 e 93 anos, com avaliação pré-anestésica ASA I e II, foram randomizados após a conclusão da pesquisa em 2 grupos: Grupo 1: os que receberam lidocaína e Grupo 2: os que receberam bupivacaína. A medida da PIO foi realizada e analisada em 4 momentos: Antes da anestesia; 1 minuto após o bloqueio; 5 minutos após o bloqueio; 7 minutos após o bloqueio. Também foi avaliado a exoftalmometria antes e imediatamente após o bloqueio com exoftalmômetro de Luedde. Resultados: Houve um aumento na medida da PIO com o bloqueio anestésico nos dois grupos comparados, porém não houve diferença estatisticamente significante no aumento da PIO quando comparada as duas drogas analisadas. Quando comparamos a exoftalmometria, identificamos que não houve diferença estatisticamente significante no aumento da proptose em relação aos dois grupos, isto é, os dois anestésicos quando comparados distribuem-se da mesma forma na cavidade orbitária. Conclusão: Não houve diferença na variação do aumento da PIO e da na variação da exoftalmometria entre os dois anestésicos comparados.

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Section: Discussionunclassified

Avaliação da pressão intraocular e exoftalmometria pré e pós-bloqueio peribulbar em pacientes submetidos à facectomia

Favarato¹,

Almodin²,

Almodin³

et al. 2011

Rev. bras.oftalmol.

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“…O lado em que foi realizada a primeira cirurgia foi escolhido de modo aleatório, como também a solução que seria utilizada primeiro (hialuronidase ou placebo). Na cirurgia realizada do outro lado, era necessária a utilização da outra No protocolo utilizado em oftalmologia, quando a hialuronidase foi injetada junto ao AL, não foram observadas alterações cardiovasculares significativas (BARR et al,1995;GAO;BUDD, 1996;NATHAN et al, 1996;SOARES et al, 2002). Ainda, Nathan et al (1996) …”

Section: Discussionunclassified

“…Em cirurgias oftalmológicas, vários estudos vêm sendo realizados com o objetivo de melhorar a eficácia dos bloqueios anestésicos tanto retrobulbar (KALLIO; PALOHEIMO; MAUNUKSELA, 2000; SARVELA; NIKKI, 1992) como peribulbar (BARR et al, 1995;GAO;BUDD, 1996;HAMADA et al, 2005;KALLIO;PALOHEIMO;MAUNUKSELA, 2000;NICOLL et al, 1986;SOARES et al, 2002).…”

Section: Utilização Terapêutica Da Hialuronidaseunclassified

“…BARRET; KIRBY, 1997;MANTOVANI;BRYANT;NICHOLSON, 2001;NATHAN et al, 1996;SOARES et al, 2002;WATSON, 1993). Outros efeitos da hialuronidase como adjuvante dos anestésicos locais em oftalmologia são: a redução da latência do bloqueio nervoso (NICOLL et al, 1986;SARVELA;NIKKI, 1992), a diminuição da pressão intra-ocular (SOARES et al, 2002) e ação protetora da hialuronidase contra a injúria muscular causada pelos anestésicos locais (especialmente a bupivacaína) (HAMADA et al, 2005).…”

Section: Utilização Terapêutica Da Hialuronidaseunclassified

“…A hialuronidase altera a farmacocinética do anestésico local (SOARES et al, 2002). Barr et al (1995) estudaram as diferenças entre a concentração plasmática máxima (C max ) de quatro grupos distintos após a anestesia peribulbar.…”

Section: Utilização Terapêutica Da Hialuronidaseunclassified

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Efeitos cardiovasculares da mepivacaína com epinefrina seguida de hialuronidase: ensaio duplo-cego controlado em cirurgias bilaterais de terceiros molares inferiores

Prado¹

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Use of hyaluronidase as an adjunct to local anaesthetic eye blocks to reduce intraoperative pain in adults

Rüschen

Aravinth

Bunce

et al. 2018

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Use of hyaluronidase as an adjunct to local anaesthetic eye blocks to reduce intraoperative pain in adults Patients or population: adults (aged ≥ 18 years) undergoing ophthalm ic surgery under local anaesthetic eye blocks. Setting: hospitals in the UK (4), Germ any (1), Brazil (1) and Iran (1). Intervention: local anaesthetic eye blocks containing hyaluronidase. Comparison: local anaesthetic eye blocks containing no hyaluronidase. * The risk in the intervention group (and its 95% conf idence interval) is based on the assum ed risk in the com parison group and the relative effect of the intervention (and its 95% CI). CI: conf idence interval; n.s: not statistically signif icant; RCT: random ized controlled trial; RR: risk ratio; SM D: standardized m ean dif f erence. GRADE Working Group grades of evidence High quality: we are very conf ident that the true ef f ect lies close to that of the estim ate of the ef f ect. M oderate quality: we are m oderately conf ident in the ef f ect estim ate: the true ef f ect is likely to be close to the estim ate of the ef f ect, but there is a possibility that it is substantially dif f erent. Low quality: our conf idence in the ef f ect estim ate is lim ited: the true ef f ect m ay be substantially dif f erent f rom the estim ate of the ef f ect. Very low quality: we have very little conf idence in the ef f ect estim ate: the true ef f ect is likely to be substantially dif f erent f rom the estim ate of ef f ect 1 Downgraded one level due to m arked heterogeneity with a calculated I 2 > 50%. 2 Downgraded one level f or im precision due to wide 95% conf idence intervals, ref lecting uncertainty in the direction of ef f ect estim ate. 3 Downgraded one level f or im precision and inconsistency in m easurem ent, lack of data and sm all sam ple size.

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Bloqueio peribulbar com a associação da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% e lidocaína a 2%: efeitos da adição de hialuronidase

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