Bupivacaína levógira a 0,5% pura versus mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% em anestesia peridural para cirurgia de varizes

Abstract

RESUMO

Estudo comparativo entre bupivacaína a 0,5% e mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5% em anestesia peridural

“…A literatura relata que a administração por via peridural do isômero isolado S(-)-bupivacaína (levobupivacaína) apresentou menor incidência de bloqueio motor, e maior tempo de analgesia pós-operatória, sendo dose-dependente 5,12 . Somente a solução a 0,75% de levobupivacaína por via peridural foi semelhante à bupivacaína racêmica em relação ao tempo de latência do bloqueio sensitivo, qualidade e duração do bloqueio motor 13 .…”

“…A administração peridural de levobupivacaína está associada à menor intensidade de bloqueio motor 5,9,10 , sendo aparentemente dose-dependente. Doses analgésicas variaram de 0,0625% a 0,5% 5,11 , enquanto a levobupivacaína a 0,75% foi equivalente à formulação racêmica em relação à intensidade dos bloqueios motor e sensitivo 12 .…”

“…Epidural levobupivacaine is associated to less intense motor block 5,9,10 and is seemingly dose-dependent. Analgesic doses vary from 0.0625% to 0.5% 5,11 , while 0.75% levobupivacaine is equivalent to the racemic formulation in motor and sensory block intensity 12 .…”

Comparação das alterações histológicas da medula espinal e neurológicas de cobaias após anestesia subaracnóidea com grandes volumes de bupivacaína racêmica, de mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25) e de levobupivacaína

“…14,15 . Nos últimos anos, com a possibilidade da administração peridural de anestésicos locais com menores efeitos colaterais, há maior segurança no emprego da técnica anestésica 9,13 . A levobupivacaína em grandes volumes causou pouco dano ao sistema nervoso, comparada com a bupivacaína.…”

“…Em modelo experimental em nervo isquiático de rato, foi comprovado que a S75-R25 mantém as propriedades anestésicas locais da SR50. Posteriormente, também foi demonstrado em ratos que a S75-R25 em bolus, por via venosa, possui menor cardiotoxicidade que a SR50, atribuindo-se este efeito à diminuição do isômero R(+) na composição do novo fármaco [11][12][13] . Na década de 1990, foram descritos casos de paresias, parestesias e síndrome de cauda eqüina, que foram associados a maior quantidade de anestésicos locais administrados no espaço subaracnóideo 14,15 .…”