Associação entre índice de ventilação e tempo de ventilação mecânica em lactentes com bronquiolite viral aguda

Abstract

Objective: To evaluate the association between time on mechanical ventilation and anthropometric, clinical and pulmonary function variables, measured early, in infants on invasive mechanical ventilation with acute respiratory failure due to viral bronchiolitis, and the temporal progression of variables with significant correlations.Methods: Twenty-nine infants admitted to the pediatric intensive care unit of UNICAMP university hospital were studied. Acute viral bronchiolitis was defined according to clinical and radiological criteria. Children with chronic diseases and those that were hemodynamically unstable were excluded. All measurements were taken after 24 to 72 hours mechanical ventilation, using volumetric capnography and blood gas analysis. Mechanical ventilation time was divided into: < 7 days and > 7 days. Association between time on mechanical ventilation and the variables analyzed was determined by Spearmans Correlation Coefficient (r s ).Results: Time on mechanical ventilation showed a significant positive correlation with PaCO 2 (r s = 0.45, p = 0.01) and ventilation index (r s = 0.51, p = 0.005), and a negative correlation with pH (r s = -0.40, p = 0.03). Ventilation indices of 37, measured between day one and day five, was associated with a progressively increased risk of more than 7 days on mechanical ventilation (OR = 4.2 on the first day to 15.71 on the fourth day).Conclusions: Ventilation index, PaCO 2 and pH, measured early, were associated with prolonged mechanical ventilation, reflecting the severity of ventilatory disturbance and the need for support.J Pediatr (Rio J). 2005;81(6):466-70: Pulmonary function, mechanical ventilation, pediatrics, intensive care, acute respiratory failure, dead space.

Volumetric capnography as a tool to detect early peripheric lung obstruction in cystic fibrosis patients

“…Estudos envolvendo crianças indicaram que os valores de capnografia são úteis para prever o sucesso na retirada do suporte ventilatório ou na extubação 26,27 , detectar a presença de shunts pulmonares em pacientes com cardiopatias congênitas 28 , determinar a probabilidade de sobrevida de pacientes com hérnia diafragmática 29 e avaliar a função pulmonar após oxigenação extracorpórea 30 .…”

Associação entre os índices de oxigenação e ventilação com o tempo em ventilação mecânica invasiva de lactentes

“…24 O suporte ventilatório prolongado aumenta os riscos de complicações, tais como infecções intra-hospitalares, trauma das vias aéreas superiores, estresse ao indivíduo e aumento dos custos enfatizando a importância da extubação em pediatria tão logo o paciente consiga estabelecer a ventilação espontânea. 16,26,27 Tanto em pacientes adultos quanto em pediatria estudos sugerem uma associação entre falência na extubação e subsequente reintubação com pneumonia, estadia prolongada no hospital, custos mais elevados e aumento da taxa de mortalidade. 19,20,22,28 Em crianças as implicações da falência da extubação foram recentemente caracterizadas por Kuracheck et al 29 , que demonstrou que uma variedade de características podem estar associadas com aumento da taxa de falha na extubação como idade ≤ 24 meses, doença respiratória ou neurológica crônica, maior tempo em ventilação mecânica invasiva, maior tempo de permanência em UTI, presença de doenças respiratórias preexistentes, entre outras.…”

“…A duração da VMI foi descrita em dias. Categorizou-se a duração da VPMI em curta (≤ sete dias) e prolongada (> sete dias) 27 .…”

Comparação dos efeitos da tecnica de aumento do fluxo expiratorio e de tecnicas fisioterapeuticas convencionais em parametros cardiorrespiratorios de lactentes com bronquiolite viral aguda

“…O diagnóstico de BVA foi realizado pela equipe médica da Unidade de Emergência Referenciada de Pediatria, baseado nos seguintes critérios clínicos e radiológicos: quadro clínico inicial de rinorréia, tosse e febre baixa, evoluindo em dois a três dias para pelo menos dois sinais de desconforto respiratório leve ou moderado (batimento de asas de nariz, taquipnéia, dispnéia, retração subcostal, retração de fúrcula, uso de musculatura acessória, ausculta pulmonar com predomínio de sibilos ou expiração prolongada), radiografia de tórax com hiperinsuflação pulmonar, podendo também apresentar pneumonia e atelectasia associadas (WILLSON et al, 2003;ALMEIDA-JÚNIOR et al, 2005). A técnica de aspiração nasal, para desobstrução de vias aéreas superiores, não foi realizada durante a coleta dos dados nos três grupos de estudo.…”