Ventilação não invasiva em pediatria

Abstract

Objective: To introduce the notion of noninvasive mechanical ventilation as an alternative for invasive ventilation in children, describing advantages and disadvantages, indications, and the process of equipment installation. Sources of data: Literature review through PubMed/Medline, using as source articles focusing on noninvasive ventilation in pediatric populations, as well as consensus statements and metanalyses concerning noninvasive ventilation in adults. Summary of the findings: The main indication for noninvasive ventilation is respiratory failure due to hypercapnia. It is contra-indicated in the presence of hemodynamic instability. The advantages of noninvasive ventilation include: the equipment is easy to install; it is not invasive and involves less discomfort; there is a lower incidence of complications associated with the endotracheal tube; lower cost. The disadvantages are: gastric distention; transient hypoxemia; facial skin necrosis. The equipment required for noninvasive ventilation includes an interface (mask) and a respirator. The removal of noninvasive ventilation equipment is relatively simple, but chronic patients may require assistance in the home. Conclusions: Noninvasive ventilation is a less costly, efficient and simple to perform alternative in cases of respiratory failure without hemodynamic instability.

Effectiveness of prophylactic non-invasive ventilation on respiratory function in the postoperative phase of pediatric cardiac surgery: a randomized controlled trial

“…NIV can be provided at two pressure levels, bilevel (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP), and is an alternative proposal to prevent pulmonary complications, thereby reducing muscle fatigue, improving functional residual capacity and gas exchanges 6 .…”

Tecnologia Assistiva na Distrofia Muscular de Duchenne

“…Atualmente, não existe um tratamento eficaz para a DMD e os esforços são tomados para adiar a progres- A literatura relata a história de um homem de 26 anos, portador de DMD que fazia uso de equipamentos de adaptação para manter sua independência em mobilidade, e minimizar ou facilitar a assistência do seu cuidador. A fisioterapia se mostrou fundamental no auxílio à família, através de orientações quanto aos equipamentos disponíveis e suas intervenções para um tratamento global e cuidados com o paciente 3,17,21 .…”

“…Para o tratamento em domicílio, uma escolha é a utilização de pressão positiva bifásica nas vias aéreas (BIPAP). Nela, existe sincronia da respiração mecânica com o padrão respiratório do paciente 8,17 .…”

“…Quanto mais precoce for a intervenção fisioterapêutica, melhor o prognóstico para o paciente com DMD. Além disso, a literatura mostra que o uso de órteses para membros superiores e membros inferiores, as alterações e adequações do mobiliário, e o suporte respiratório, tornam a criança menos dependente de seus cuidadores nas tarefas e atividades de vida diária (AVD's), aumentando consequentemente sua auto-estima e QV 5,6,16,17 .…”

Ventilación no invasiva en infección respiratoria aguda fuera del área de cuidado intensivo

“…La ventilación no invasiva (VNI), es una modalidad de soporte ventilatorio que evita la intubación orotraqueal, y por lo tanto, sus riesgos y complicaciones Aplicada inicialmente en adultos con patología crónica, actualmente su uso se ha extendido a niños [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] . En los últimos años se han comunicado experiencias de uso de VNI en salas de emergencia En nuestro medio se inicio su aplicación en las unidades de cuidado intensivo (UCI), principalmente en el tratamiento de descompensaciones agudas de pacientes con hipoventilación crónica y en el destete de la ventilación mecánica prolongada 10 .…”