Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 41(6):628-634, nov-dez, 2008
ARTIGO/ARTICLEA toxoplasmose, infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii 11 15 , é especialmente importante na infecção congênita e reativação em imunodeprimidos 26 , sendo geralmente assintomática ou associada a manifestações inespecíficas em indivíduos imunocompetentes 30 .A primo-infecção na gravidez pode afetar o feto, com severas complicações, como nascimento prematuro, dano neurológico permanente e comprometimento visual 20 31 . A freqüência e severidade da infecção congênita dependem do período gestacional 12 e do diagnóstico precoce para intervenção terapêutica específica 34 e redução do risco de infecção fetal.
ABSTRACTIn order to investigate the incidence of toxoplasmosis in Cascavel, Paraná, a city near the region where the largest reported epidemic outbreak in the world occurred, 334 serum samples from pregnant women were screened using a commercial IgG immunoenzymatic assay at the Municipal Laboratory in Cascavel and were confirmed at the Institute of Tropical Medicine in São Paulo, by means of IgG immunofluorescence, immunoenzymatic assaying and the in-house IgG avidity test. The IgG seropositivity from the commercial test was 54.2%, from immunofluorescence 54.8% and from the in-house IgG 53.9%, with good agreement between immunofluorescence and the commercial IgG test (kappa = 0.963781; co-positivity = 97.8%; co-negativity = 98,7%) and between immunofluorescence and the in-house IgG (kappa = 0.975857; co-positivity = 97.8%; co-negativity = 100%). The evidence of acute infection among the pregnant women was similar, as estimated both by IgG avidity (2.4%/year) and by statistical trend analysis (χ 2 test) according to age group (2%/year). This suggests that prenatal serological screening and epidemiological surveillance are essential for reducing the risk of toxoplasmosis in the region, although without evidence of an epidemic outbreak. Key-words: Toxoplasma gondii. Immunodiagnosis. IgG avidity.Para o diagnóstico da infecção pelo Toxoplasma gondii, os testes sorológicos de imunofluorescência indireta, aglutinação e imunoenzimáticos são os métodos mais freqüentemente utilizados para pesquisa de anticorpos específicos como IgM e/ou IgA e/ou aumento significante do nível de anticorpos IgG 2 41 .Contudo, o diagnóstico sorológico da toxoplasmose é muito complexo e tem sido discutido extensivamente na literatura, especialmente em gestantes 31 . Os resultados devem ser interpretados com cautela 46 , porque tanto a IgA 18 quanto a IgM podem persistir por anos, levando a erro na determinação da época da infecção materna 24 e falha no diagnóstico da infecção aguda na gestante 22 .