Transplante de medula óssea e transplante de sangue de cordão umbilical em pediatria

Abstract

Objective: to review the indications, main steps and complications of bone marrow transplantation in children.Sources: Medline-based literature review. Summary of the findings: we comment about the indications of autologous, allogeneic and syngeneic bone marrow transplantation, donor selections, harvest and infusion of the hematopoietic progenitor cells that will reconstitute the hematopoietic and immune systems. We describe the different conditioning regimens and the new sources of cells, such as cord blood. We also describe the most common events after the procedure, including infections, graft versus host disease, and cardiovascular, pulmonary, hepatic, genitourinary, and gastrointestinal complications. The late effects and their impact on quality of life are also discussed.Conclusions: bone marrow transplantation does not confer an absolutely normal life span to all the patients; however, it represents the only chance of cure for children with certain neoplastic or immunological diseases. By knowing the steps of the procedure, pediatricians can be a source of information on bone marrow transplantation to the patients and their families. ResumoObjetivo: descrever as indicações, tipos, principais etapas e complicações do transplante de medula óssea, na forma de uma revisão, com a finalidade de facilitar a compreensão do processo pelo pediatra.Fontes de dados: revisão bibliográfica sobre o tema, utilizandose como base de dados o Medline.Síntese dos dados: são abordados os tipos de transplantes de medula óssea autogênico, singênico e alogênico com suas indicações clínicas, os procedimentos de seleção de doadores, de coleta e infusão das células que irão reconstituir os sistemas hematopoético e imunológico. Expõem-se as alternativas para condicionamento pré-transplante e as novas fontes de células, como o sangue de cordão umbilical, descrevendo-se os resultados e as principais complicações relacionadas ao procedimento, tais como infecções oportunistas, doença enxerto contra hospedeiro, complicações hepá-ticas, gastrintestinais, gênito-urinárias e cárdio-respiratórias. Aborda-se o risco de complicações tardias e seu impacto na qualidade de vida pós-transplante.Conclusões: o transplante de medula óssea não proporciona a todos os pacientes uma sobrevida absolutamente normal, mas é um progresso considerável no tratamento das doenças que há pouco tempo não apresentavam alternativas terapêuticas satisfatórias. Conhecendo as diversas etapas do procedimento e sua morbidade, o pediatra pode representar uma fonte de informações aos pacientes com indicação de transplante de medula óssea e seus familiares.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (5): 345-60: transplante de medula óssea, câncer infantil, sangue de cordão umbilical.

Mortalidade relacionada ao transplante e fatores associados em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas: estudo de coorte

“…Estas células são coletadas previamente, tratadas e criopreservadas para posterior utilização (16,20,(22)(23)(24) . Este tipo de TCTH comumente é indicado nos casos de neoplasias malignas, tumores sólidos e nas doenças autoimunes (16,20,25) .…”

“…As células podem ser coletadas diretamente da crista ilíaca, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical (22,27,28) .…”

“…O volume coletado varia de acordo com o peso do doador, cerca de 10 a 15ml/kg e o mínimo de células nucleadas é de 2x10 8 /kg peso corporal do receptor. A maioria dos doadores recebe alta 24 horas após a coleta (22,27) .…”

“…As células progenitoras hematopoiéticas periféricas são coletadas com auxílio de equipamentos de aférese, após a mobilização das mesmas da medula óssea para o sangue periférico, com a utilização de fatores estimuladores de colônias de 6 /kg do receptor (22,27,28) .…”

“…As células progenitoras do SCU são usadas principalmente para TCTH alogênicos não aparentados. O número de células nucleadas é limitado em 1,7 a 3,5x10 7 /kg de peso do receptor (22,(26)(27)(28) .…”