Mediadores inflamatórios, citograma em lavado nasal e tomografia computadorizada de seios paranasais em crianças atópicas

Abstract

ResumoObjetivos: os objetivos deste estudo foram avaliar a celularidade e os mediadores inflamatórios no lavado nasal (LN) e a extensão de comprometimento da mucosa dos seios paranasais, em atópicos assintomáticos para sinusite.Métodos: foram estudados 48 atópicos com rinite alérgica (RA), 33/48 com asma; 13 crianças não atópicas constituíram o grupo controle. Foram excluídos os casos com sinusite aguda, crônica ou recorrente. A extensão de lesão da mucosa paranasal, avaliada por tomografia computadorizada (TC) coronal dos seios da face (SF), foi graduada por escore padronizado (0-30). Escore maior ou igual a 12 indicava comprometimento extenso da mucosa dos SF. O LN foi obtido para quantificar a celularidade total e diferencial. Uma alíquota do sobrenadante foi usada para dosagem de mediadores inflamatórios: Interleucina-8 (IL-8), Mieloperoxidase (MPO), Proteína catiônica eosinofílica (ECP). A albumina foi usada como marcador de permeabilidade vascular. Estas determinações foram realizadas em amostras do fluido nasal (FN) de todos os atópicos e em 6/13 dos casos-controle. Foram realizados nos 3 grupos hemograma e espirometria.Resultados: o comprometimento da mucosa paranasal foi extenso em 7/33 (21%) dos asmáticos (Grupo I), 2/15 (13%) dos pacientes com RA (Grupo II). No grupo controle (Grupo III) o maior escore de TC foi 7. A contagem total de células e de eosinófilos/ml e a concentração de albumina do FN foram maiores entre asmáticos com escore de TC acima de 12. O nível de IL-8, o número de neutrófilos e de células epiteliais/ml no FN foram semelhantes nos 3 grupos. Os atópicos (n=48) apresentaram uma correlação positiva entre escore de TC, eosinofilia periférica, número de eosinófilos/ml e concentração de ECP no FN. Houve uma associação entre o número de neutrófilos e concentrações de IL-8 e MPO e entre IL-8 e eosinófilos.Conclusões: em asmáticos assintomáticos para sinusite, o comprometimento extenso da mucosa paranasal está associado à eosinofilia periférica e do lavado nasal e à ativação celular. A infiltração e a ativação de neutrófilos não estavam relacionadas com a maior extensão de lesão da mucosa paranasal.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (4): 271-8: sinusite, asma, rinite, tomografia computadorizada, lavado nasal, interleucina-8, mieloperoxidase, proteína catiônica eosinofílica. AbstractObjective: the aims of this study were to evaluate inflammatory cells, the profile of inflammatory mediators in nasal lavage (NL), and the involvement of the paranasal mucosa in atopic infants with no symptoms of sinusitis.Methods: 48 atopic patients with allergic rhinitis (AR), and 33/ 48 patients with asthma were studied; the control group consisted of 13 nonatopic children. Those individuals with acute, chronic or recurrent sinusitis were excluded. The involvement of the paranasal mucosa was assessed by coronal computed tomography (CT) and graded by a standard protocol (0-30). A CT score greater than or equal to 12 indicated extensive involvement. Nasal lavage was used to quantify total and differential nasal cell coun...

Nasal lavage cytology and mucosal histopathological alterations in patients with rhinitis

“…The inflammatory process evaluation of the nasal mucosa, through nasal lavage and analysis by quantitative cytology of the nasal lavage, allows the assessment of the cell infiltrate and of mediators, 3 , 18 , 19 , 20 with the collection being more representative when carried out in both nostrils, 15 which is why samples were collected from both nostrils in the present study.…”

“…This association is described in nasal provocation tests with allergens, where the increase of vascular permeability and the inflammatory cell influx is significantly higher, 37 , 38 as well as in patients with allergic rhinitis and asthma, who also show extensive involvement by computed tomography assessment of the paranasal sinuses. 20 …”

“…The patients were submitted to nasal instillation of 5 mL of isotonic saline solution (0.9%) in both nasal cavities to obtain NL fluid, 19 , 20 , 21 , 28 which was homogenized by shaking and centrifuged to obtain the cell pellet (1000 rpm/5 min) in a refrigerated centrifuge, so that only 0.01% of the cells remain in the supernatant. 18 …”

“…The nasal cytology analysis of the initially obtained pellet (cell pellet) allowed the determination of the total number of cells/mL, inflammatory and epithelial cell counts; an aliquot was cytocentrifuged (LABHO® CT-12 Cytocentrifuge) for the preparation of slides that were stained by the May–Grünwald–Giemsa method for differential counting of eosinophils, neutrophils and epithelial cells. 18 , 19 , 20 , 29 …”

“… 15 Nasal lavage is a relatively noninvasive and easy to perform technique for the quantitative measurement of cell distribution and inflammatory mediators. 3 , 18 , 19 , 20 The simultaneous analysis of the cell infiltrate and the degree of cell activation of nasal secretion and nasal mucosa biopsy samples shows differences between the two compartments. 21 Thus, the study of the inflammatory process in samples simultaneously obtained by nasal lavage (NL) and from the nasal mucosa may help to understand the mechanisms involved in allergic or non-allergic nasal inflammatory reaction.…”