Asfixia neonatal e função tireoidiana

Abstract

A asfixia antes, durante ou após o nascimento é uma causa importante de mortalidade perinatal e morbidade neurológica. O conceito de asfixia perinatal permanece ainda controverso entre os vários autores. Acidose metabó-lica profunda ou acidose mista (pH<7,00 no sangue da artéria umbilical), Apgar de 0 a 3 no 5°m inuto, sintomas e sinais no período neonatal imediato incluindo convulsões, hipotonia, coma ou encefalopatia hipóxica isquêmica (EHI), e evidência de disfunção de múltiplos orgãos são critérios aceitos pela maioria dos estudos para caracterizar a asfixia perinatal 1,2 .Após um episódio asfíxico, algumas crianças podem se recuperar neurologicamente sem seqüelas, enquanto outras podem desenvolver déficits permanentes. Vários sistemas orgânicos podem ser afetados no recém-nascido (RN) de termo asfixiado, particularmente o sistema nervoso central (SNC) e os rins, que são os mais comprometidos 4 . Complicações cardiopulmonares são também descritas. A grande maioria dessas lesões ocorre antes do nascimento, sendo primariamente resultante do comprometimento das trocas placentárias. Alteração do fluxo sangüíneo uterino, hipoxia materna, insuficiência placentária, prolapso e compressão do cordão umbilical podem interferir com a transferência de substratos para o feto ou alterar a passagem de catabólitos procedentes do feto para a sua mãe 3,4 . No RN várias causas ainda podem levar à asfixia perinatal, entre elas trauma de parto, parto pélvico, síndromes aspirativas (síndrome de aspiração meconial, etc.), insuficiência respiratória de outras causas e crises de apnéia. Asfixia neonatal e função tireoidiana Neonatal asphyxia and thyroid functionA asfixia, por sua vez, produz hipoxia, hipercapnia, acidose metabólica e insuficiência cardíaca, com redistribuição do fluxo sangüíneo para órgãos mais nobres como o SNC, os rins e as adrenais, em detrimento de outros orgãos 5 . Alguns estudos têm demonstrado, também, alterações no funcionamento da glândula tireóide devido a episódios asfíxicos. Normalmente, logo após o nascimento de um RN de termo sadio, conforme descrito por Maciel(1995)

Expanding Accountability through Participatory Institutions: Mayors, Citizens, and Budgeting in Three Brazilian Municipalities

“…These institutions are designed to overcome numerous social and political problems, such as low levels of accountability, inefficiencies in social service provisions, and corruption, all of which hamper efforts to improve the quality of democratic governance. Brazilian democracy is plagued by a "private" state, where most mayors continue to treat their municipal administrations as personal fiefdoms (Garcia Canclini 1995;Leal 1997;Diniz 1982). In many municipalities, the policymaking process is undertaken far from the prying eyes of politicians and civil society organizations.…”