Doença celíaca: características clínicas e métodos utilizados no diagnóstico de pacientes cadastrados na Associação dos Celíacos do Brasil

Abstract

ResumoObjetivo: avaliar as características clínicas e os métodos utilizados no diagnóstico dos pacientes cadastrados na Associação dos Celíacos do Brasil -Seção São Paulo.Métodos: foi enviado por correio um questionário a respeito das características clínicas e dos métodos diagnósticos da doença celí-aca para 584 membros cadastrados.Resultados: foram analisados 289 questionários respondidos (49,5%) dos 584 enviados. Quanto às características clínicas da doença celíaca no momento do diagnóstico, observou-se que na amostra estudada a forma clássica foi mais freqüente (88,9%) do que a forma não clássica (11,1%). Nos últimos cinco anos houve aumento da proporção da forma clássica tardia de 44,5% para 64,2% (p=0,004) e da forma não clássica de 5,2% para 16,8% (p=0,005). O tempo de duração dos sintomas até o estabelecimento do diagnóstico foi superior a 1 ano em 75% dos pacientes com manifestação clínica não clássica. Biópsia de intestino delgado não foi realizada no momento do diagnóstico em 19% dos pacientes. Observou-se que, nos últimos 5 anos, maior número de pacientes (24,4%) não realizaram biópsia de intestino delgado no momento do diagnóstico em relação aos realizados há 5 ou mais anos (11,1%) (p=0,007).Conclusões: na amostra estudada, a forma clássica continua sendo a manifestação clínica mais freqüente da doença celíaca. Apesar do predomínio da forma clássica tardia, observamos aumento da proporção da forma não clássica. 19% dos pacientes diagnosticados como portadores de doença celíaca não realizaram biópsia de intestino delgado no momento do diagnóstico, especialmente nos últimos 5 anos, apesar de a caracterização da atrofia vilositária subtotal ou total da mucosa do intestino delgado ser um critério imprescindível para o diagnóstico de doença celíaca.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (2): 131-8: doença celíaca, sinais e sintomas, diagnóstico, diarréia, desnutrição protéico-energética. AbstractObjective: to evaluate the clinical characteristics and methods used in the diagnosis of patients registered at the Brazilian Celiac Association (BCA).Methods: a questionnaire about clinical characteristics and diagnostic methods in celiac disease was mailed to 584 members of the BCA.Results: we received 292 responses for 584 questionnaires mailed (49.5%). The clinical characteristics of celiac disease in the sample we analyzed showed that the most frequent type was the classical mode (88.9%), while the atypical mode was present in only 11.1% of patients at the time of diagnosis. Increased incidence of both late diagnosed classical mode (44.5% to 64.2%; P=.004) and atypical mode (5.2% to 16.8%; P=.005) has been observed in the last 5 years. Duration of symptoms before diagnosis was greater than 1 year in 75% patients with atypical manifestation. Intestinal biopsy was not performed in 19% of the cases at the time of diagnosis. It was observed that in the last 5 years intestinal biopsy was not performed for a larger number of patients (24.4%) than in the previous period (only 11.1%) (P=.007).Conclusions: classical mode is stil...

Perfil clínico dos membros da associação dos celíacos do Brasil: regional de Santa Catarina (ACELBRA-SC)

“…Por esse motivo, optou-se por excluir desta análise os 16 indivíduos que não relatavam terem sido submetidos a biopsia para o diagnóstico. Estes corresponderam a aproximadamente 10% do total de participantes, número consideravelmente alto, ainda que inferior aos 25% observados em inquérito norte-americano (18) e também inferior aos 14,5% em estudo avaliando membros da ACELBRA -Seção São Paulo (43) . Ainda com relação ao papel da biopsia no diagnóstico da doença celíaca, é importante relembrar os critérios revisados em 1990 pela ESPGHAN (13) .…”

“…Os resultados deste estudo são similares aos obtidos em dois outros brasileiros sobre o assunto (15,43) e um norte-americano (18) , apesar de publicações recentes terem sugerido que as apresentações "atípicas" da doença seriam, na verdade, mais comuns que as "típicas" (37,49) . Achado que tem sido constante nos diversos estudos populacionais até hoje realizados é a alta prevalência da doença celíaca no sexo feminino em relação ao masculino.…”

“…Caso esses fossem, de fato, celíacos, essa proporção cairia para 3,3 mulheres para 1 homem -valor mais próximo mas, ainda assim, acima dos habituais 2:1 (31) . Já em estudo envolvendo membros da ACELBRA -Seção São Paulo, 62% dos associados eram mulheres e 38%, homensdados bastante semelhantes aos do presente estudo (43) . Por outro lado, no trabalho de prevalência brasileiro mais recentemente publicado, não houve diferença estatisticamente significativa de prevalência entre os sexos (35) , o mesmo tendo ocorrido na população pediátrica estudada por GALVÃO et al (15) .…”

“…À luz dos inúmeros estudos já citados (9,18,19,21,43,46) , que mostram maior prevalência e maior risco relativo de doença celíaca em mulheres do que em homens, seria de se esperar, também, maior v. 44 -no.3 -jul./set. 2007 índice de suspeita por parte dos médicos diante de mulheres com sintomas sugestivos, o que poderia levar a um diagnóstico mais precoce nas mesmas.…”

“…Amostra relativamente fácil de se acessar são os membros de uma associação de pacientes com a doença. Esse tipo de abordagem foi recentemente utilizado nos Estados Unidos, em estudo de caráter nacional (18) e também no Estado de São Paulo, entre os membros da Associação de Celíacos do Brasil (ACELBRA) daquele Estado (42,43) . No presente estudo, a mesma estratégia foi adotada, com o intuito de determinar o perfil clínico dos membros catarinenses da Associação dos Celíacos do Brasil (ACELBRA-SC).…”