Effects of the treatment of spasticity with botulinum toxin type a in the gross motor function of infants with hemiplegic cerebral palsy

Abstract

ThesesEffects of the treatment of spasticity with botulinum toxin type a in the gross motor function of infants with hemiplegic cerebral palsy (Abstract)*. Theses. Curitiba, 2009.

Toxina botulínica tipo-A e o ganho da funcionalidade em crianças com paralisia cerebral: revisão da literatura

“…Franco et al 4 apresentaram um estudo bem elaborado, com variadas formas de avaliação e demonstrou que toxina combinada ao tratamento fisioterapêutico é um método eficaz no processo do ganho de mobilidade e funcionalidade de pacientes com espasticidade por sequela de paralisia cerebral 4 . Zonta et al 2 realizaram a seleção de 24 crianças, 11 do grupo de estudo, com indicação clínica de uso terapêutico de toxina antes dos dois anos de idade e 13 do grupo controle, não submetidos a este tipo de tratamento até a entrada no estudo 2 . A função das crianças foi mensurada através da medida da função motora grossa e o grupo estudo teve médias de escore maiores que o controle, sendo a diferença estatisticamente significativa entre eles no domínio correspondente à função de sentar.…”

Toxina botulínica tipo-A e o ganho da funcionalidade em crianças com paralisia cerebral: revisão da literatura

“…A toxina botulínica tipo A é produzida pela bactéria Clostridium botulinum, e apresenta mecanismos de ação extremamente específicos, entre eles a redução da hiperatividade dos músculos através de uma denervação química 1,2 . Seu uso tem eficácia comprovada pela literatura, com poucos efeitos colaterais, o que a torna terapia de escolha quando objetiva-se uma paralisia muscular localizada e facilitação na execução de movimentos 2,3 . A toxina botulínica inibe a liberação da acetilcolina nos terminais colinérgicos, que por sua vez diminui o potencial de contração muscular [1][2][3][4][5] .…”

“…Seu uso tem eficácia comprovada pela literatura, com poucos efeitos colaterais, o que a torna terapia de escolha quando objetiva-se uma paralisia muscular localizada e facilitação na execução de movimentos 2,3 . A toxina botulínica inibe a liberação da acetilcolina nos terminais colinérgicos, que por sua vez diminui o potencial de contração muscular [1][2][3][4][5] . Esta propriedade a torna útil, clinica e terapeuticamente, em uma série de condições em que existe excesso de contração muscular, como na espasticidade 1,3 .…”

“…O intervalo das aplicações é variável de acordo com o resultado; preconiza-se o mínimo de três a quatro meses. A duração dos efeitos é dose--dependente, e está sujeita às características fisiológicas de cada indivíduo, com variação de dois a seis meses [1][2][3]5,6 . A reversibilidade do processo de denervação química ocorre quando o terminal nervoso inicia a sua expansão por meio de brotamentos, que se estendem através da superfície do músculo.…”

“…Tratamentos precoces com toxina botulínica favorecem o máximo de resultado e induzem respostas terapêuti cas mais prolongadas. A idade óti ma para este ti po de procedimento oscila entre um e cinco anos de idade, quando existem as maiores chances de se modifi car o curso natural da doença e a possibilidade de retardar possíveis cirurgias ortopédicas [1][2][3][4][5][6][7][8] . Cerca de 90% das crianças com paralisia cerebral apresentam paresia espásti ca, deformidades ósseas e contraturas musculares, caracterizando-se como a causa mais comum de defi ciência fí sica, acometendo de 2 a 2,5% dos nascidos vivos 8 .…”