Refractory craniofacial pain: is there a role of periodontal disease as a comorbidity?

Abstract

-Objetive: To evaluate the influence of the periodontal disease (PD), a chronic infection, in patients with chronic craniofacial pain complaints. Method: Twenty patients with chronic craniofacial pain and PD (CFP group) and 20 patients with PD (PD group) were assessed before and after periodontal treatment (baseline, 30 and 180 days after treatment). The paramenters evaluated were: plaque index, bleeding index, clinical probe insertion, Visual Analogic Scale (VAS) for pain intensity and Numerical Rating Scale (NRS) and Verbal Rating Scale (VRS) for the "chief complaint". Results: After 180 days PD was controlled in both groups (p<0.001); the VAS decreased in CFP group (p<0.001); "chief complaint" improved (p=0.005 and p=0.027, respectively in CFP and PD group). VRS showed improvement between the groups in 30 (p=0.004) and 180 days (p=0.001). Conclusion: These results suggest a possible influence of periodontal disease, as a comorbidity, in refractory craniofacial pain patients and in their pain levels.Key woRDS: periodontal disease, orofacial pain, chronic headache, atypical facial pain. Dor refratária crânio-facial: há algum papel para a doença periodontal como morbidade associada?Resumo -Objetivo: Avaliar a influência da doença periodontal (DP) em pacientes com queixas de dores crônicas crânio-faciais. Método: Vinte pacientes com dor crônica crânio-facial e DP (CFP group) e 20 pacientes com DP (PD group) foram avaliados antes e depois do tratamento periodontal (baseline, 30 e 180 dias). Avaliações: índice de placa, índice de sangramento gingival, inserção clínica de bolsa, escala Visual Analógica (VAS) para a dor, escalas Numérica (NRS) e Verbal (VRS) para as "queixas principais". Resultados: Após 180 dias a DP foi controlada em ambos os grupos (p<0,001); a VAS reduziu no CFP group (p<0,001); a "queixa principal" melhorou (p=0,005 e p=0,027, respectivamente nos grupos CFP e PD). A VRS mostrou diferença entre os grupos em 30 (p=0,004) e 180 dias (p=0,001). Conclusões: estes resultados sugerem a provável influência da doença

Evaluation of patients with Alzheimer's disease before and after dental treatment

“…Recently, evidence has shown a new path for researches, relating periodontal infections to the perpetuation and aggravation of symptoms of AD 8,21,22 . Besides, dental infections are potential causes of orofacial pain as well as masticatory dysfunctions such as TMD, with are also important co-morbidities 23,24 . In this study, after the dental treatment, there was a clear evidence of pain relief (less orofacial complaints, myofascial pain, PI and periodontal infections).…”

The Expression of Nitric Oxide in the Gingival Tissue in Subjects with Periodontitis and Chronic Pain

“…Considering the presence of inflammation and the rich nerve supply in the gingival tissue, PD stimulates both immune system and pain pathways (Yamazaki et al, 2004). The association of PD with some systemic conditions such as cardiovascular, metabolic and neurovascular diseases has been previously demonstrated (Amar et al, 2003;Fabri et al, 2009). …”

Dor facial crônica e sua associação com morbidades odontológicas e sistêmicas

“…É uma doença infecciosa crônica que causa desmineralização dos tecidos dentários, cavitação, e inflamação pulpar (Haffajee e Socransky, 2005). É fator álgico determinante em pacientes com dor neuropática pois contribui para a sensibilização periférica e central, especialmente quando associada a outras síndromes dolorosas orofaciais crônicas (Fabri, Siqueira et al, 2009;Siqueira e Teixeira, 2012). A dor é comumente referida e provoca intensa inflamação neurogênica.…”

“…Há evidências de sua relação com várias condições como a endocardite bacteriana, artrite reumatoide, doença coronariana, acidente vascular cerebral, Diabetes mellitus, parto prematuro, pneumonia bacteriana aguda e demências (Pussinen, Jousilahti et al, 2003;Beck e Offenbacher, 2005;Gatz, Mortimer et al, 2006;Lalla, Kaplan et al, 2007;Kamer, Craig et al, 2008;Watts, Crimmins et al, 2008;Chambrone, Pannuti et al, 2011;Savioli, Ribeiro et al, 2012;de Souza Rolim, Fabri et al, 2014;Fabri, Savioli et al, 2014;Baddour, Wilson et al, 2015;Cestari, Fabri et al, 2016). Há profunda relação entre a doença periodontal e a inflamação sistêmica crônica desencadeada por ela, o que gera um estado pró-inflamatório e imunológico que pode contribuir para outras condições que o paciente apresenta, inclusive a dor crônica (Fabri, Siqueira et al, 2009). Tratase de preocupação secular devido à presença do foco infeccioso periodontal que se caracteriza por bactérias anaeróbias e Gram negativas, além do aumento sérico de citocinas circulantes (Rolim, 2010;Cestari, 2013).…”

“…Sabe-se que a presença de comorbidades álgicas inflamatórias, como a dor pulpar e a doença periodontal, podem participar como perpetuadores ou agravantes da dor crônica craniofacial (Fabri, Siqueira et al, 2009; (Montal e Paulo, 2015), tornando mais complexo o entrelaçamento entre a dor crônica orofacial e morbidades locais e sistêmicas. Havendo maior dificuldade de controle dessas doenças devido à inflamação crônica ou à dieta, maiores quantidades de fármacos podem se tornar necessárias, o que agrava as queixas relacionadas à boca, como é o caso da xerostomia.…”