Acute bacterial meningitis caused by Streptococcus pneumoniae resistant to the antimicrobian agents and their serotypes

Abstract

-The main objectives of this study are to evaluate the resistance rates of Streptococcus pneumonia to penicillin G, ceftriaxone and vancomycin in patients with meningitis; to analyze possible risk factors to the antimicrobian resistance; to describe the serotypes detected and to suggest an initial empirical treatment for meningitis. The sensitiveness and serotypes of all isolated S. pneumoniae of patients with acute bacterial meningitis received by the Paraná State Central Laboratory from April 2001 to august 2002 have been evaluated. One hundred S. pneumoniae have been isolated, of which 15% were resistant to penicillin, 1% to cephalosporin and 0% to vancomycin. The serotypes most found were 14 (19%), 3 and 23F (10% each). When only the resistant serotypes were analyzed, the most prevalent was the 14 with 44%. The risk factors found in relation to the S. pneumoniae resistance were: age under one year old (p=0.01) and previous use of antibiotic (p=0.046). The resistance rates found, which were moderate to penicillin, low to cephalosporin and neutral to vancomycin, suggest the isolated use of a 3 rd generation cephalosporin as an initial empirical therapy for the treatment of acute bacterial meningitis with a communitarian background.KEY WORDS: Streptococcus pneumoniae, pneumococcus, meningitis, antimicrobial resistance, cerebrospinal fluid. Meningite bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae resistente aos antimicrobianos e seus sorotiposResumo -Este estudo teve como objetivo avaliar as taxas de resistência de Streptococcus pneumoniae, isolados de pacientes com meningite, à penicilina G, ceftriaxona e vancomicina; avaliar possíveis fatores de risco para resistência antimicrobiana; descrever os sorotipos encontrados e sugerir a terapêutica empírica inicial para meningite. Foram isoladas 100 amostras de S. pneumoniae, encontrando-se 15% de resistência à penicilina, 1% à cefalosporina e 0% à vancomicina. Os sorotipos mais encontrados foram 14 (19%), 3 e 23F (10% cada). Analisando-se os resistentes, o sorotipo 14 (44%) também foi o mais freqüente. Os fatores de risco para resistência de S. pneumoniae encontrados foram: idade menor que um ano (p=0,01) e o uso prévio de antibiótico (p=0,046). As taxas de resistência encontradas, moderada a penicilina, baixa para cefalosporina e nula para vancomicina, sugerem como terapêutica empírica inicial para tratamento da meningite bacteriana aguda de origem comunitária, a cefalosporina de terceira geração isoladamente. PALAVRAS-CHAVE:Streptococcus pneumoniae, pneumococo, meningite, resistência antimicrobiana, líquor. Streptococcus pneumoniae is one of the main causing agents for the respiratory tract infections, meningitis and sepsis, with high rates of lethality and morbidity. The evaluation of Paraná State's data since 2002 shows that the main etiological agent of the specified acute bacterian meningitis was the Neisseria meningitidis, with 948 cases (occurrence ratio of 2.3%) followed by the S. pneumoniae, with 358 cases (occurrence ratio of 0.9%). The pneumococc...

Mala respuesta a ceftriaxona en adultos con meningitis por Streptococcus pneumoniae

“…A. los primeros casos de falla de tratamiento con ceftriaxona en pacientes con meningitis bacteriana aguda (MBA) por Streptococcus pneumoniae resistente 1,2 . Posteriormente casos similares se han reportado en numerosos países dando lugar a la asociación de vancomicina a los esquemas empíricos de tratamiento, cuando la resistencia de este agente a las cefalosporinas de tercera generación (Cef-3g) alcanza 5% o más 3 . En niños chilenos las tasas de resistencia a penicilina han sido estimadas en 30% y para Cef-3g en 8%, por lo que se ha incorporado vancomicina al esquema empírico hace ya algunos años, siguiendo las recomendaciones de la Asociación Americana de Pedriatría 4 .…”

Desenvolvimento e avaliação da resposta imune humoral de uma vacina anti-pneumocócica conjugada: polissacarídeo capsular sorotipo 14 - proteína de superfície pneumocócica A.

“…A partir de 1980, casos de resistência surgiram em várias regiões geográficas do mundo (HORTAL et al, 2001;ROSSONI et al, 2008;RUBIN et al, 2000).…”

“…Este aumento na resistência à penicilina foi seguido pelo aparecimento de resistência às cefalosporinas de terceira geração, o que criou sérios desafios para a gestão da meningite pneumocócica (BRANDILEONE et al, 2006;HANSMAN et al, 1967;HORTAL et al, 2001;JACOBS et al, 2008;ROSSONI et al, 2008;RUBIN et al, 2000).…”

“…As infecções causadas por estas cepas multirresistentes apresentam um desafio significativo para o paciente (HORTAL et al, 2001;ROSSONI et al, 2008).…”

“…Conseqüentemente, como citado anteriormente (seção 1.2.2), muitos países têm implementado programas de vigilância nacional para monitorar a resistência de pneumococos aos antibióticos, onde as agências internacionais de saúde pública têm recomendado essa coleta de dados para a escolha racional de tratamentos empíricos (BRANDILEONE et al, 2006;HANSMAN et al, 1967;HORTAL et al, 2001;ROSSONI et al, 2008;RUBIN et al, 2000). LINDBERG, 1999).…”