Is preoperative occupation related to long-term pain in patients operated for lumbar disc herniation?

Abstract

-Lumbar disc herniation (LDH) is a common cause of back and sciatic pain. When clinical treatment fails, surgery may be indicated in selected patients. Although surgery is effective in most cases, some of these patients may have a poor outcome. Different factors may influence these results and poor adaptation at work is one well-known cause of treatment failure. This study examines 350 patients on longterm follow-up after surgery for first-time LDH. The relationship was analyzed between occupation before surgery and outcome (maintenance of lumbar and leg pain, satisfaction with the surgical treatment and return to work). The preoperative occupation (employed in public or private services, autonomous, unemployed, housewife, retired or student) and the exertion at work were analyzed as prognostic factors for different clinical outcomes. Although unemployed people had higher numerical analog scale for lumbar pain and retired patients had a higher leg pain, this difference was not statistically significant. Retired people were significantly less satisfied with the surgical result. Higher exertion at work showed a statistically insignificant higher level of pain and lower degree of satisfaction. The authors conclude that preoperative occupation was not a statistically significant factor in this series of patients.KEY WORDS: lumbar disc herniation, occupation, failed back syndrome, outcome, discectomy.Cirurgia de hérnia de disco lombar: existe relação entre a profissão e a persistência de dor?RESUMO -A hérnia de disco lombar (HDL) é uma causa comum de dor lombar e ciática. Quando o tratamento clínico não oferece melhora dos sintomas, a cirurgia pode ser proposta em casos selecionados. Apesar de ser efetiva, uma pequena, porém significativa parcela dos pacientes operados podem não melhorar. Diversos fatores podem influenciar tais resultados. A insatisfação no ambiente de trabalho é relacionada com um maior índice de maus resultados. Neste estudo, 350 pacientes no pós-operatório tardio da primeira cirurgia de HDL foram estudados, analisando a possível relação entre tipo de profissão antes da cirurgia e evolução clínica (persistência de dor lombar e em membro inferior, satisfação com a cirurgia e retorno ao trabalho). Os pacientes foram classificados quanto à profissão em empregados públicos, empregados em órgãos privados, autônomos, desempregados, donas de casa, aposentados e estudantes. Também o grau de esforço no ambiente de trabalho foi analisado como fator prognóstico. Os desempregados relataram índices de dor lombar maiores e os aposentados tiveram maiores índices de dor irradiada, apesar de que estatisticamente os valores não foram significativos. Os aposentados ficaram significativamente menos satisfeitos com o tratamento no longo prazo. Um maior esforço no ambiente de trabalho não se correlacionou estatisticamente com o grau de dor e satisfação. Concluimos que o tipo de profissão não foi fator estatisticamente significativo na evolução destes pacientes. Os aposentados tiveram menor grau de satisfação co...

Prognostic Factors for Return to Work After Low-Back Disc Herniation Surgery

“…15 Also, housekeeping duties may have a negative effect on RTW among women. 16 Similar to other studies, 9,17 we found that a lower educational level is related to lower likelihood of RTW. Moreover, it has been shown that in…”

Clinical factors of importance for outcome after lumbar disc herniation surgery: long-term follow-up

“…Patients who fail to recover from sciatic pain are at risk to develop chronic pain syndromes, which emphasizes the importance of identifying factors that can predict the outcome, both regarding short-and long-term results. Therefore, possible predictive factors for the surgical outcome have been studied, factor as age [10], sex [11], duration of leg pain [12], time to surgery [13], working status [14], type and level of disc herniation [4,15,16] and psychosocial factors [17,18].…”