Achados ultra-sonográficos da hemorragia intracraniana em recém-nascidos prematuros

Abstract

A hemorragia intracraniana (HIC) é a manifestação mais comum no sistema nervoso central de recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente os de peso menor que 1500 g, ou com idade gestacional (IG) menor que 32 semanas. O local mais acometido é a matriz germinal e é classificado em graus por Papile et al. Foram analisados prospectivamente 50 RN pré-termo (IG <37 semanas) com diagnóstico de HIC ao exame ultra-sonográfico (US) transfontanelar. Eles foram classificados quanto à idade, sexo, idade gestacional, peso ao nascer, gravidade e evolução ultra-sonográfica da lesão. As crianças foram divididas em dois grupos (A: IG < 33 semanas e B: 34> IG<37 semanas). No grupo A tivemos 34 RN (25 meninos) com IG média de 31 semanas e peso médio de 1308 g. No grupo B tivemos 16 RN (2 meninos) com IG média de 34 semanas e peso médio de 1951 g. A distribuição da HIC nos grupos foi: Grupo A-Grau I- 14, II-14, III-4 e IV-2 e Grupo B-I-12, II- 3, III-1. Não houve diferença estatística do grau da HIC entre meninos e meninas ou entre os grupos de RN. As complicações foram mais comuns no grupo A, com um total de 12, contra 4 no Grupo B. O US se mostrou método eficiente no diagnóstico e acompanhamento dos RN com HIC.

Aspectos perinatais relacionados à hemorragia intracraniana em recém-nascidos de muito baixo peso no Sul do Brasil

“…A hemorragia intracraniana (HIC) é um problema significativo em recém-nascidos (RNs), especialmente em neonatos prematuros e com peso ao nascimento menor do que 1.500 g, ditos RNs de muito baixo peso [1][2][3] . A HIC tem grande importância pela sua gravidade imediata e futura, considerando os transtornos neurológicos consequentes 1,4 .…”

“…Esse estudo também concluiu que são mais comuns crises convulsivas em RNs com HIC 1 . Quanto maior o grau da hemorragia mais frequentes as complicações como hidrocefalia e encefalomalácia, que podem levar a deficiencias cognitivas e motoras graves 3,8 . Danos neurológicos decorrentes da HIC podem ser vários: paralisia cerebral, deficiência visual e auditiva, retardo mental, hipertensão intracraniana aguda, lesão cerebral hipóxico-isquemica, hidrocefalia pós-hemorrágica e infarto hemorrágico periventricular, os dois últimos sendo complicações muito comuns 1,3,4 .…”

Aplicação clínica da ultrassonografia craniana com Doppler em neonatos prematuros de muito baixo peso

“…Doppler US presents advantages such as low cost, versatility and mobility of the equipment, allowing bedside evaluation, besides the safety and absence of radiation exposure (30) , allowing repeated scans without the necessity of sedation (31) . However, this method presents some disadvantages such as lower sensitivity and specificity for detecting parenchymal lesions, particularly in the presence of ischemic alterations, as compared with computed tomography and magnetic resonance imaging.…”

Apresentações de localização atípica de hemorragia no cérebro de recém-nascidos: considerações acerca de dois casos

“…Intracranial hemorrhages are frequent in preterm newborns, with highest prevalence in this age range (7) , possibly affecting up to 40% newborns with gestational age < 32 weeks and birth-weight < 1500 g (5) . On the other hand, brain hemorrhages are less frequent in term newborns, with prevalence of 26% in asymptomatic newborns after vaginal delivery (8) .…”