Achados dos potenciais evocados somatossensitivos e motores na mielopatia associada oa HTLV-I

Abstract

RESUMO -Foram estudados 63 pacientes com diagnóstico de paraparesia espástica tropical/ mielopatia associada ao HTLV-I (PET/ MAH) através de potencial evocado somatossensitivo (PESS) e 42 destes pacientes através de potencial evocado motor (PEM). Todos os pacientes apresentaram história clínica típica de MAH e sorologia para HTLV-I confirmada por We s t e rn blot. Dos pacientes estudados por PESS 51/63 (81%) alterados em membros inferiores e 11 (17,5%) deles estavam também em membros superiores. Dos pacientes estudados por PEM 37/42 estavam alterados, 34/42 (81%) em membros inferiores e 25/42 (59,5%) em m e m b ros superiores. Um alto percentual da amostra apresentou alterações das vias corticoespinhais nos q u a t ro membros ao PEM, e ausência de alterações em membros superiores ao PESS, evidenciando a corre l a ç ã o e n t re o tempo de condução motora central para membros superiores e a gravidade clínica da PET/ MAH (p<0,01). Não foi evidenciado correlação entre o tempo de historia clínica e os achados dos PESS e PEM (p=0,69).PA L AV R A S -C H AVE: HTLV-I, paraparesia espástica tropical, potenciais somatosensoriais evocados, potencial evocado motor. A apresentação clínica da paraparesia espástica t ropical/mielopatia associada ao HTLV-I (PET/MAH) é caracterizada por paraparesia espástica associada a alterações sensitivas, disfunção vesical, impotên-cia e obstipação intestinal, além de outras patologias como leucemia-linfoma 1 , artralgias, alveolite linfocítica e uveíte 2 . A maior prevalência de HTLV-I em doadores de sangue (1,35%) 3 em nosso país é a da capital do Estado da Bahia, Salvador. A prevalência de port a d o res de HTLV-I avaliada através de estudo de campo na cidade de Salvador foi 1,76% 4 . Alguns estudos evidenciaram o envolvimento das vias somatossensitivas posteriores através do potencial evocado somatossensitivo (PESS) em 4 4 % 5 , 85,5% 6 e 86,3% 7 dos pacientes com PET/ MAH. Estudo das vias motoneuronais por estimulação magnética transcraniana em pacientes com PET/MAH evidenciou um percentual de alterações de 17,6% para membros superiores e 73,8% em m e m b ros inferiore s 8 . A análise das vias somatossensitivas posteriores por PESS neste estudo não evidenciou exames alterados em membros superiore s e um percentual de alterações de 31,3% em memb ros inferiores, percentual inferior ao descrito na l i t e r a t u r a 5 -7 . Os achados do potencial envocado motor (PEM) 8 evidenciaram um percentual de exames alterados em membros superiores significantemente maior que o percentual de exames alterados em membros superiores no PESS. Esses autore s s u g e rem que em pacientes com PET/MAH há comp rometimento mais importante das vias cort i c o-

HTLV-1-Associated Myelopathy/Tropical Spastic Paraparesis (HAM/TSP) Inflammatory Network

“…When it occurs, vibration sense is more impaired than proprioception. Back pain is another frequent complaint [54,55].…”