Epilepsia occipital benigna da infância de início precoce (tipo Panayiotopoulos): aspectos clínicos e eletrencefalográficos evolutivos em 14 crianças

Abstract

RESUMO -Foram estudadas as características evolutivas clínico-eletrencefalográficas de 14 crianças com e p i l e p s i a occipital benigna da infância de início precoce (tipo Panayiotopoulos). O tempo médio de segmento foi 50,5 meses. A idade média na primeira crise foi 3,7 anos. O número total de crises foi até 3 crises em 11 casos, n u m e rosas em 3; o período médio entre a primeira e a última crise foi 14,5 meses. Em 4 casos as crises tiveram duração prolongada, constituindo estado de mal parcial. Atividade epileptiforme (AE) occipital foi observ a d a em todos os casos no primeiro EEG e, foi também, extra-occipital, em 3 casos. Houve bloqueio da AE occipital, pela abertura dos olhos, em 4 casos; em 3 casos foram observadas, também, pontas evocadas. O EEG normalizou-se em 9 casos, em um período médio de 29 meses.PALAVRAS-CHAVE: epilepsia focal, EEG, occipital, atividade epileptiforme. Early-onset benign childhood occipital epilepsy (Panayiotopoulos type): clinical and electroencephalographic features in 14 childrenABSTRACT -We studied clinical and electroencephalographic features of 14 children, age range of 2 -8 y e a r s , with no neurological or neuroradiological evidence of brain damage and with occipital epileptiform activity in the EEG. Seizures were numerous in 3 cases. Age at onset was between 1-7 years. In 4 cases the seizure s last for more than 20 min. Spikes were observed in 6 cases and spike and slow-wave complex in 8. A epilepsia occipital benigna da infância de i n í c i o p recoce (EOP) foi descrita por Panayotopoulos em 1 9 8 8 1 e foi reconhecida como uma síndrome idiopá-tica focal occipital da infância na recente pro p o s t a da Comissão de Classificação e Te rminologia da Liga Internacional Contra Epilepsia 2 . A EOP é uma sín-drome epiléptica com crises focais com sintomas p redominantemente autonômicos. Tem início entre 2 e 8 anos de idade; as crises são únicas em um terço dos casos e ocorrem durante o sono em 60% dos p acientes. As crianças têm desenvolvimento neuropsicomotor normal. O EEG apresenta atividade de base normal e atividade epileptiforme (AE), caracterizada por pontas e por complexos de ponta-onda lenta, na região occipital, que freqüentemente d e s ap a recem na adolescência, mas podem persistir a p ó s a remissão das crises clínicas 3 . Alguns estudos evolutivos 4 -9 têm mostrado que o bom prognóstico na EOP parece ser independente dos achados eletrencefalográficos. Contudo, Ohtsu et al.1 0 o b s e rvaram que alguns aspectos clínicos e e v olutivos, de modo distinto das descrições a n t e r i o re s 5 , 6 , têm correlação com a localização da AE no EEG. P o r outro lado, observa-se na literatura certa discor-