Cefaléia numular: relato de caso

Abstract

RESUMO -A cefaléia numular (CN) ou cefaléia em forma de moeda (coin-shaped headache) foi descrita pela primeira vez por Pareja e colaboradores em 2002. É uma cefaléia de curso crônico, aparentemente primária, sendo a dor restrita a uma área circunscrita do crânio, cuja forma pode ser elíptica ou em moeda. Evolui ao longo do tempo com períodos de dor, intercalados por períodos assintomáticos. Na série de treze casos apresentada por esses autores ou não ocorreu concomitância com outras formas de cefaléias primárias ou relação temporal com trauma craniano. Apresentamos o primeiro caso em nosso país, com características clínicas superponíveis às da publicação de Pareja e col, com o intuito de chamar a atenção não só de especialistas em dor de cabeça, mas de neurologistas em geral, para esta forma não usual de cefaléia, bem como fazer considerações sobre o diagnóstico diferencial com esta entidade.PALAVRAS-CHAVE: cefaléia em moeda, cefaléia numular. Nummular headache: case reportABSTRACT -Nummular headache or coin shaped cephalalgia was first described by Pareja and coworkers in 2002. It seems to be a primary headache that has a chronic course, with a circumscribed area of pain described by the patients as elliptic or coin shaped. Patients experience periods without pain followed by bouts of daily headache. In the original series of thirteen cases it was sometimes associated with other primary headaches, but not necessarily. It could also be related to cranial trauma. We present the first case of of nummular headache described in our country with clinical features similar to the original series. We intend to alert neurologists and pain specialists to the existence of this unusual headache and also discuss the possible differential diagnosis of this cephalalgia.KEY WORDS: coin shaped headache, nummular headache.A cefaléia numular (CN) ou cefaléia em forma de moeda (coin-shaped headache) foi descrita pela primeira vez por Pareja e colaboradores em 2002. É uma cefaléia de curso crônico, aparentemente primária, sendo a dor restrita a uma área circunscrita do crânio, cuja forma pode ser elíptica ou em moeda. Evolui ao longo do tempo com períodos de dor, intercalados por períodos assintomáticos.Apresentamos o primeiro caso observado em nosso país CASOMulher de 72 anos, do lar, natural de Portugal. Há cerca de sete anos queixa-se de cefaléia descrita como diária, contínua quando de baixa intensidade e assumindo característica latejante nos picos de maior intensidade. A graduação das crises numa escala analógica de zero a dez, está entre três e dez, atingindo o grau máximo de intensidade várias vezes ao dia, quando passa a ser muito incomodativa. Estas exacerbações chegam a durar horas. As crises nunca foram acompanhadas de náuseas, vômitos ou outros comemorativos de enxaqueca, tão pouco apresentando sinais de ativação autonômica. Os períodos com dor diária variam entre sete e dezoito dias, e se repetem por cerca de cinco vezes ao ano. No restante do tempo é assintomática. A dor, no seu pico mais forte, pode ser causa de int...

Nummular Headache: Three New Cases

“…In a follow-up study (6), paracetamol has been shown to be beneficial as acute treatment. Gabapentin was an effective preventive therapy in two case reports (7, 8) and a case of NH was absolutely responsive to naproxen (9).…”

Nummular Headache: What Denomination? A Rebuttal

“…In NH patients with mild pain or only discomfort, treatment was either needless or analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs usually sufficed. This seems to be also the experience of Monzillo et al, who described an NH case absolutely responsive to standard oral doses of naproxen 2 . However, patients suffering from moderate or even severe pain, required prophylactic treatment—including antimigrainous, antidepressant, and antiepileptic drugs—that proved to be generally unsatisfactory, except for isolated cases 3 .…”

Bifocal Nummular Headache: The First Three Cases

“…Since the original description in 2002 (1), reports of multiple cases have increased our clinical knowledge on NH (3–27). For example, we now know that the pain may be severe (3, 5, 13, 14, 17, 20, 24, 25), although it is usually mild or moderate.…”

“…Furthermore, there could be a variable combination of sensory disturbances within the symptomatic area, including hypoaesthesia, paraesthesia, dysaesthesia and tenderness. However, since the first description of 13 patients in 2002, > 100 additional cases have been reported (3–27), some of which have shown different features, thus expanding the clinical spectrum of NH. Here we describe a new clinical feature in three patients, each presenting with focal head pain in two separate areas.…”