Cistos de Tarlov: relato de quatro casos

Abstract

RESUMO -São relatados quatro casos de cistos perineurais sacrais, conhecidos por cistos de Tarlov, e é feita revisão da literatura. A partir de amostra de 88 pacientes com queixas de radiculopatia em membros inferiores, e/ ou dor lombar ou sacral que foram submetidos à ressonância magnética de coluna lombossacra quatro (4.5%) tiveram o diagnóstico de cisto de Tarlov. O diagnóstico foi feito através de ressonância magnética de coluna vertebral lombossacra. Os quatro casos foram submetidos a laminectomia sacral. Todos evoluíram assintomáticos sem défices motores ou sensitivos. Os cistos de Tarlov podem apresentar manifestações clínicas semelhantes às provocadas por hérnia discal lombossacra embora, nem sempre sejam citados nos diagnósticos diferenciais. O tratamento clínico é basicamente fisioterápico. O tratamento cirúrgico visa sanar o efeito compressivo em estruturas ósseas e/ ou nervosas através de punção do cisto ou retirada dele através de laminectomia sacral.PALAVRAS-CHAVE: cisto de Tarlov, cistos perineurais sacrais, ciática, sacralgia. Tarlov cysts: report of four casesABSTRACT -Four perineurial cysts cases (Tarlov's cysts) are reported. The purpose of this study is to describe and to compare them with data from a literature review. The evaluation was perfomed among 88 adult patients with symptoms of radiculopathy, sacral pain, low back pain. Four patients revealed Tarlov's cysts (4.5%). The diagnosis was made by magnetic resonance imaging. Four cases underwent sacral laminectomy. Following surgery, the claudication pain resolved with no motor or sensory deficits. Tarlov's cysts should be considered as a differential diagnosis of sacral radiculopathy, sacral or lumbar pain syndromes and mainly to the lumbar disc prolapse. The goal of the surgical treatment is to relieve the neural compression and stop bone erosion.KEY WORDS: Tarlov cysts, sacral perineurial cysts, sacral pain, low back pain.Os cistos perineurais ou perirradiculares sacrais foram descritos em 1938 por Isadore M. Tarlov 1 , durante um estudo do filum terminale em autópsias. A prevalência de cistos meníngeos sacrais na população não é conhecida 2 mas em um trabalho de 500 casos de pacientes submetidos a exame de ressonância magnética de coluna lombossacra, 4,5% apresentavam cisto de Tarlov 3 . Os cistos desenvolvemse entre a bainha endoneural e perineural, na junção da raiz posterior e o gânglio espinhal. A etiopatogenia é discutida, havendo várias teorias tais como traumática, congênita, hemorrágica entre outras [4][5][6] . Os cistos de Tarlov são freqüentemente assintomáticos. Quando sintomáticos podem apresentar comprometimento radicular; como dor em membros inferiores, região perineal, alterações esfincterianas, déficit motor, disestesias, hipoestesias, lombalgia e sacralgia isoladas 7 . O tratamento depende da sintomatologia, do tamanho e efeitos do cisto perineural. Este pode provocar compressões nervosas e/ ou ósseas (remodelamento ósseo do sacro) e de resultados da eletroneuromiografia de membros inferiores. O tratamento clínico tem ...