Hemorragia intraparenquimatosa encefálica espontânea: achados à tomografia computadorizada

Abstract

RESUMO -Foram analisados os exames de tomografia computadorizada de crânio de 250 pacientes com hematoma intraparenquimatoso encefálico espontâneo em três diferentes hospitais na cidade do Rio de Janeiro, com o objetivo de se levantar os aspectos mais freqüentes desta doença. O hematoma intraparenquimatoso cerebral profundo foi o de maior incidência, seguido do lobar. Mais raramente foi observado sangramento cerebelar e do tronco cerebral. A faixa etária de acometimento mais freqüente foi entre 61 e 70 anos de idade. Não houve diferença expressiva quanto ao sexo predominante ou ao lado mais acometido, porém verificou-se que os homens são mais acometidos em uma faixa etária mais precoce do que as mulheres. A cefaléia foi o sintoma de maior freqüência e a hipertensão arterial esteve presente na maioria dos casos. A drenagem da hemorragia para o sistema ventricular ocorreu mais comumente nos hematomas profundos.PALAVRAS-CHAVE: hematoma intraparenquimatoso, tomografia computadorizada. Spontaneous intraparenchymatous hemorrhage: findings at computed tomographyABSTRACT -Computed tomography studies of 250 patients with spontaneous hemorrhage were examined in three hospitals in the city of Rio de Janeiro. The goal of this study was to identify the aspects of this disease that appear most frequently in this type of exam. Deep intracerebral hematomas have had the highest incidence followed by lobar hemorrhage, with thalamus being more frequently affected. Cerebelar hemorrhage was much rarer, with brainstem bleeding observed in few patients. The age group with a peak incidence was at 61 to 70 years. Headache was the most frequently related symptom and elevated levels of blood pressure were found in most of the cases. There was no pronounced difference as to predominance in either sex or side most affected but it was observed that the onset of this disease occurs at an earlier age in men than in women. Blood draining into the ventricular system occurred more frequently in deep hematomas.KEY WORDS: spontaneous hemorrhage, computed tomography.Este estudo surgiu a partir de um levantamento realizado em 1994 de uma condição relativamente freqüente em nosso meio, principalmente nas emergências hospitalares, que é o hematoma intraparenquimatoso (HIP) encefálico espontâneo. O diagnós-tico clínico de HIP encefálico nem sempre é fácil, podendo ser confundido com outras lesões cerebrais. A contribuição de métodos de diagnóstico por imagem como a tomografia computadorizada (TC) promoveu grande facilidade no diagnóstico diferencial destas doenças sendo, também, um método mais acessível, rápido e, inicialmente, com menor custo quando comparado a outros métodos, como a ressonância magnética e a angiografia digital.Estudos nacionais a este respeito ainda são escassos sob o ponto de vista epidemiológico 1,2 o que, então, estimulou os autores a prosseguir a pesquisa sobre este aspecto, correlacionando dados clínico-epidemiológicos e, por fim, compará-los com estudos internacionais.Os objetivos deste estudo foram avaliar as formas de apresen...