Topiramato no tratamento preventivo da migrânea: experiência em um centro terciário

Abstract

RESUMO -Crises freqüentes de migrânea requerem tratamento preventivo. Alguns anticonvulsivantes têm sido preconizados baseado na importância progressiva da hiperexcitabilidade cortical na fisiopatologia da migrânea. O topiramato é um desses medicamentos e sua eficácia foi demonstrada em estudos recentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a aderência e resposta ao uso do topiramato em pacientes em tratamento em uma clínica especializada. Durante dois anos todos os pacientes para os quais o topiramato foi prescrito deveriam ser avaliados após três meses. Grau de aderência, redução da freqüência da cefaléia superior a 50% e efeitos adversos foram avaliados. Entre 175 pacientes incluídos, 134 (76,6%) aderiram ao seu uso. Houve redução da freqüência >50% em 82 (61,2%) dos pacientes. Em 105 (78,4%) pacientes ocorreu emagrecimento médio de 3,4 Kg e os efeitos colaterais mais observados foram parestesias (39,6%); distúrbios emocionais (17,9%); distúrbios do raciocínio (12,7%); distúrbios da memória (12,7%) e alterações no paladar em 11,9% dos pacientes estudados. Concluímos que o topiramato foi eficaz e houve aderência ao seu uso na maioria dos pacientes. Além disso, sua tolerabilidade foi aceitável. Estudos controlados são necessários para confirmar estas observações. PALAVRAS-CHAVE: topiramato, migrânea, tratamento profilático.Topiramate in the preventive treatment of migraine: experience in a tertiary center ABSTRACT -Frequent migraine attacks require prophylactic treatment. Anticonvulsants have been suggested due to the progressive knowledge that cortical hyperexcitability is involved in migraine pathophysiology. Topiramate is one of these drugs and its efficacy has been demonstrated in several studies. The aim of this study is to evaluate the adherence and response to topiramate in migraineurs under treatment in a tertiary center. During a 2-year period, all of the patients receiving topiramate for migraine were evaluated after 3 months. The parameters evaluated were adherence to treatment, frequency reduction of attacks >50% and adverse events. Among 175 patients included, 134 (76.6%) returned. Among the 134 patients evaluated, 82 (61.2%) revealed frequency reduction >50% and 105 (78.4%) patients presented weight loss (average 3.4Kg). The most frequent side effects were paresthesias (39.6%); emotional disturbances (including depression, irritability and anxiety) in 17,9%; thinking impairment (12.7%); memory disturbances (12.7%) and altered taste (11.9%). Despite methodological limitations we concluded that adherence to its use and efficacy occurred in most of the patients. In addition, the side effect profile was acceptable. Further controlled studies are necessary to confirm these observations. KEY WORDS: topiramate, migraine, prophylactic treatment.A migrânea é doença crônica caracterizada por crises intermitentes de cefaléia e sintomas associados. Sua prevalência na população geral situa-se em 12 a 15% acometendo 18-20% das mulheres, 6% dos homens e até 8% das crianças 1,2 . A intensidade e a frequência das c...

Glaucoma agudo bilateral por uso de topiramato: relato de caso

“…Por ocasião da primeira consulta, estava sem qualquer medicação psicotrópica há 14 meses. Exames solicitados (AST (1) , ALT (2) , hemograma, glicemia de jejum, TSH (3) e T4-livre (4) ) normais. Diante do quadro, formularam-se os diagnósticos de depressão atípica e enxaqueca.…”

“…Com estrutura química similar à da acetazolamida, a droga foi desenvolvida inicialmente como um potencial hipoglicemiante 1 . É cada vez mais comum, contudo, o uso do topiramato em diversas outras patologias, tais como: dores neuropáticas, dependência alcoólica 1 , enxaquecas 2 , transtornos do humor 3 , etc. Pelas potencialidades terapêuticas do topiramato em uma gama considerável de afecções, assim como pelo recente lançamento, no Brasil, de diversas novas apresentações comerciais da medicação, espera-se que seu uso seja cada dia mais comum.…”

Qualidade de vida de pacientes com migrânea relacionada ao período menstrual submetidos à terapia auricular

“…A maioria das pessoas acometidas são mulheres (18-20%), seguido de crianças (8%) e homens (6%), e na população em geral aparece em 12 a 15% (KRYMCHANTOWSKY et al, 2004).…”