Pontos referenciais nos acessos cranianos

Abstract

RESUMO -O conhecimento da topografia cranioencefálica permite delimitar os acessos cranianos. Sistematizase os pontos referenciais, definidos em relação aos pontos craniométricos, usados nos diferentes acessos cranianos. Dos 22 pontos referenciais descritos, os doze primeiros estão em relação com a base do crânio e os demais com a convexidade. PALAVRAS-CHAVE: topografia cranioencefálica, acessos neurocirúrgicos.Landmarks to the cranial approaches Landmarks to the cranial approaches Landmarks to the cranial approaches Landmarks to the cranial approaches Landmarks to the cranial approaches ABSTRACT -The knowledge of the craniotopography allows the delimitation of the cranial approaches. In this study the landmarks, defined in relation to the craniometric points and used in the different cranial approaches, were systematized. Twenty two landmarks are described: the first twelve are in relation to the skull base and the remainder are in relation to the skull vertex.KEY WORDS: craniotopography, neurosurgical approaches. Em decorrência da especialização funcional das diferentes áreas do encéfalo e do rígido estojo ós-seo que o protege, o acesso à cavidade craniana deve ser definido com precisão e constitui parte fundamental do procedimento cirúrgico. A topografia cranioencefálica (relação da convexidade craniana com a superfície do encéfalo) é requisito fundamental para orientar os diferentes acessos à cavidade craniana. O tempo despedido na cuidadosa delimitação do acesso é altamente recompensador, pois um procedimento cirúrgico simples pode tornar-se difícil e sujeito a complicações pelo posicionamento incorreto da craniotomia. O neurocirurgião deve visualizar a área da superfície cortical subjacente ao orifício de tré-pano e localizar os orifícios de tal forma que o alvo cirúrgico fique colocado no centro da craniotomia.A correta orientação para abordagem neurocirúrgica inicia-se pela identificação de referências anatômicas superficiais, conhecidas como pontos craniométricos, e, a partir dos mesmos, define-se os pontos referenciais para o acesso craniano. Os principais pontos craniométricos são: násio, glabela, bregma, lambda, ínio, ptério, stefânio, astério, pório e apófise orbitária externa. Os pontos referenciais da convexidade são, geralmente, a projeção sobre o crânio de pontos dos principais sulcos da face súpero-lateral do cérebro; os pontos referenciais da base definem os locais preferenciais para a colocação dos orifícios de trépano nos acessos à base do crânio. O objetivo do presente estudo é sistematizar os pontos referenciais nos acessos cranianos. Dos 22 pontos referenciais descritos, os doze primeiros estão em relação com a base do crânio e os demais com a convexidade.

Comparative morphometric study of the sigmoid sinus sulcus and the jugular foramen

“…These studies were carried out with the aim of guiding surgeons as to the site for trephinations in lateral suboccipital approaches 1,2,3,4,5,6,7 . The asterion was not very useful as a landmark because of its anatomical variability and it is not always promptly identifiable 8 .…”

Microsurgical approach of arteriovenous malformations in the central lobule

“…The intraparietal point is located 5 cm anterior and 4 cm lateral to the lambda as pointed by Gusmão et al 9 .…”

Craniotomia dirigida por tomografia computadorizada com reconstrução tridimensional: nota técnica

“…I n ú m e ros re f e renciais externos naturalmente existentes no crânio podem servir de guia dire c i onando o ciru rgião até a lesão cerebral, re d u z i n d o o efeito incongruente entre a imagem tomográfica bidimensional e a localização real do alvo a ser atingido. Desses re f e renciais, destacamos a re b o rd a orbitária, o zigoma, a glabela, a pina auricular, o meato acústico externo e a protuberância occipital externa [2][3][4] .…”