Paralisia facial periférica idiopática de Bell: a propósito de 180 pacientes

Abstract

RESUMO -O objetivo deste estudo foi analisar aspectos clínicos, epidemiológicos e evolutivos da paralisia facial periférica idiopática em 180 pacientes. Houve ligeiro predomínio do sexo feminino (66,7%). Quanto à faixa etária mais acometida, foram observados dois picos de incidência um nas terceira e quarta décadas, e o outro na sexta década de vida. Nos 180 pacientes houve 198 episódios de paralisia facial periférica, sendo 17 recorrências e em um paciente a paralisia foi de instalação inicial bilateral. Em 15 pacientes (8,3%) houve recidiva da paralisia facial, em dois casos a paralisia se repetindo por mais duas vezes. Em 12 casos (70,6%) a recidiva ocorreu no mesmo lado da paralisia anterior. O lado esquerdo da face estava envolvido em 55,6% dos casos. Em oito pacientes a paralisia aconteceu na gestação (n=5) ou no pós-parto (n=3). Quatro das pacientes grávidas apresentaram paralisia de Bell no terceiro trimestre. Uma paciente com 18 anos de idade desenvolveu paralisia facial do lado direito no sétimo mês da gravidez, havendo recidiva da paralisia no mesmo lado aos 23 anos de idade, no 15º dia pós-parto. Como condicões associadas encontramos hipertensão arterial sistêmica (11,7%), diabete mélito (11,1%), gravidez ou pós-parto imediato (4,4%; 6,7% nas mulheres) e neurocisticercose (1,1%). Em 72,8% dos casos não encontramos associação com outras afecções. Em 22,8% dos pacientes observou-se uma das seguintes sequelas: espasmo hemifacial (12,8%), recuperação parcial do déficit motor (10,6%), síndrome das lágrimas do crocodilo (3,3%), contrações sincinéticas (2,8%), lacrimejamento (1,1%) e fenômeno de Marcus Gunn invertido (1,1%). Concluíndo, no estudo foi demonstrado que a paralisia facial periférica idiopática pode provocar sequelas importantes, cosméticas ou funcionais, em mais de 20% dos pacientes.PALAVRAS-CHAVE: paralisia facial periférica, hipertensão arterial, diabete mélito, gravidez, sequela. Idiopathic facial paralysis (Bell´s palsy): a study of 180 patientsAbstract -The objective of this study was to analyze some clinical and epidemiologic aspects, as well as the follow up of 180 patients with Bell´s palsy. In the study population there was a predominance of female (66.7%). Two peaks of incidence in the age distribution were identified: third-fourth and sixth decades of life. In the group of 180 patients there were 198 events of facial paralysis, 17 recurrences and in one patient the paralysis was bilateral at the onset. In 15 patients (8.3%) there were recurrences of the facial paralysis, in 12 cases (70.6%) the recurrences were ipsilateral. The left side of the face was involved in 55.6% of the cases. In eight patients the paralysis ocurred during pregnancy (n=5) or puerperium (n=3). As associated conditions we found: arterial hypertension (11.7%), diabetes mellitus (11.1%), pregnancy or puerperium (4.4%; 6.7% in the women), and neurocysticercosis (1.1%). In 72.8% of the cases no association with such conditions was found. In 22.8% of the patients some kind of sequelae were identified: hemifacial spa...

Fisioterapia na paralisia facial periférica: estudo retrospectivo

“…The first and foremost incidence is agnogenic, or Bell's palsy, the second is trauma, among others 2,5 . High blood pressure, diabetes mellitus, viruses, pregnancy and breastfeeding are deemed associated conditions 2,3,6,7 . The degree of facial nerve recovery depends on patient's age, lesion type, nerve nurturing, neuromuscular involvement and therapy installed 2,7,8 .…”

Paralisia de Bell subsequente a ritidoplastia

“…É uma doença relativamente frequente em todo o mundo. Acomete todas as faixas etárias, com prevalência ligeiramente maior entre as mulheres, com recuperação total na maioria dos casos [6][7][8][9][10]14,21 . Um estudo avaliando 1521 pacientes portadores de PB indicou que pacientes de faixa etária mais jovem (especialmente abaixo de 20 anos) apresentam prognós-tico melhor; a ausência de sintomas prévios ao aparecimento da paralisia está relacionada a pior prognóstico; a ausência de sintomas concomitantes e o hipolacrimejamento durante a paralisia estão relacionados a bom prognóstico, enquanto que a vertigem concomitante à paralisia indica prognóstico desfavorável.…”

“…Estima-se que a incidência da PB seja de 20-30 casos por 100 mil habitantes, com prevalência ligeiramente maior entre as mulheres. É rara antes dos 10 anos de idade, e sua incidência é bimodal, com picos na terceira e oitava décadas de vida [6][7][8] . A maioria dos pacientes evolui para a recuperação dentro de algumas semanas, embora seja comum uma piora do quadro nas primeiras 48 horas 6 .…”

“…É rara antes dos 10 anos de idade, e sua incidência é bimodal, com picos na terceira e oitava décadas de vida [6][7][8] . A maioria dos pacientes evolui para a recuperação dentro de algumas semanas, embora seja comum uma piora do quadro nas primeiras 48 horas 6 . Na paralisia facial periférica idiopática, pode haver recorrência da paralisia em 7% a 15% dos casos.…”

Tipo de terapêutica e fatores de prognóstico na paralisia de Bell: estudo retrospectivo de cinco anos em um hospital português

“…Como fatores de risco para a paralisia de Bell têm sido relatados hipertensão arterial, diabetes mellitus, gravidez, puerpério e infecção pelo vírus herpes tipo 1. Frequentemente autolimitada, pode causar temporariamente dificuldade na mastigação e no fechamento da pálpebra do lado afetado, o que pode resultar em lesão de córnea pelo ressecamento do olho [3].…”