Surgical management of Guyon's canal syndrome, an ulnar nerve entrapment at the wrist: report of two cases

Abstract

Guyon's canal syndrome, an ulnar nerve entrapment at the wrist, is a well-recognized entity. The most common causes that involve the ulnar nerve at the wrist are compression from a ganglion, occupational traumatic neuritis, a musculotendinous arch and disease of the ulnar artery. We describe two cases of Guyon's canal syndrome and discuss the anatomy, aetiology, clinical features, anatomical classification, diagnostic criteria and treatment. It is emphasized that the knowledge of both the surgical technique and anatomy is very important for a satisfactory surgical result.

Mobilização do osso pisiforme no tratamento da neuropraxia do nervo ulnar no canal de Guyon: relato de caso

“…O túnel ulnar distal, denominado canal de Guyon, é um canal osteofibroso triangular de aproximadamente de 4,0 a 4,5 cm de comprimento, que recebeu esse nome em homenagem ao cirurgião francês Jean Casimir Félix Guyon, o primeiro a descrevê-lo 5,6,10 . Esse túnel osteofibroso inicia-se na parte proximal do ligamento carpal palmar e se estende até o arco fibroso dos músculos hipotê-nares.…”

“…Desde sua primeira descrição em 1861, têm-se referido lesões nervosas compressivas no interior desse sítio anatômico e em outras situações atípicas 1,[5][6][7][8][11][12][13] e, ainda, nos exames complementares para avaliação da síndrome compressiva [14][15][16][17][18][19] . A maioria das neuropraxias envolve anormalidades do flexor ulnar do carpo ou do músculo palmar que passa pelo canal de Guyon, além da compressão do nervo ulnar nesse ponto devido a cistos sinoviais 20 .…”

“…A maioria das neuropraxias envolve anormalidades do flexor ulnar do carpo ou do músculo palmar que passa pelo canal de Guyon, além da compressão do nervo ulnar nesse ponto devido a cistos sinoviais 20 . Mais raramente, pode ocorrer também uma compressão causada pela presença de um aneurisma verdadeiro da artéria ulnar 6 ; também, de acordo com um relato de caso, a ocorrência pode dever-se a um músculo palmar anômalo associado com a artéria medialmente [5][6]8 .…”

“…Dentre as mais comuns, podem-se destacar, no membro superior, as compressões do nervo ulnar. Conforme os textos clássi-cos, essa neuropraxia freqüentemente ocorre na emergência das raízes inferiores do plexo braquial, na altura do epicôndilo medial e no túnel ulnar (Figura 1), cujo epônimo é canal de Guyon [4][5] . A compressão do nervo no túnel ulnar tem diversas etiologias, tais como traumas, aneurismas da artéria ulnar 6 , aderências teciduais 7 , variações anatô-micas na região8 e uso excessivo do punho associado à compressão 9 .…”

Anatomical Variations of Guyon’s Canal Contents: A Case Report and Incidence in South Australian Population

“…In clinical practice, the ulnar nerve may be blocked at the distal skin crease of the wrist, lateral to the tendon of flexor carpi ulnaris just proximal to Guyon's canal. The ulnar nerve may also be compressed within the canal by any space-occupying lesion such as lipoma [1], ulnar artery thrombosis [2] or anomalous muscles [3]. Within the canal and usually just distal to the pisiform bone the ulnar nerve divides into a deep branch that supplies short muscles in the hand and a superficial branch which is mainly sensory.…”