Localização dos sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética

Abstract

RESUMO -O conhecimento da anatomia da face súpero-lateral do cérebro é fundamental para localizar e abordar as lesões cerebrais. Faz-se a revisão da literatura dos sinais e referências para identificar os sulcos e giros da face súpero-lateral do cérebro na tomografia computadorizada e na ressonância magnética. O uso conjunto dos vários sinais possibilita a identificação dos sulcos e giros e a localização das lesões cerebrais na quase totalidade dos casos. PALAVRAS-CHAVE: anatomia cerebral, sulcos cerebrais, sulco central, tomografia computadorizada, ressonância magnética.The sulci and gyri localization of the brain superolateral surface in computed tomography and magnetic resonance imaging ABSTRACT -The knowledge of the superolateral surface brain anatomy is fundamental to localize and to approach the cerebral lesions. A literature review of the signs and landmarks for the identification of its sulci and gyri in computed tomography and magnetic resonance imaging had been done. The combined use of these several signs makes possible the sulci and gyri identification and its cerebral lesions localization in almost all cases. Apesar de a superfície dos hemisférios cerebrais apresentar grande variabilidade, os principais sulcos, formados na vida fetal, têm localizações relativamente constantes, propiciando referências precisas 1 . Como o córtex cerebral tem localizações funcionais altamente específicas, a identificação dos sulcos e giros é de grande importância clínica e cirúrgica. Essa identificação possibilita a compreensão da anatomia da superfície súpero-lateral (convexidade) do cére-bro, a localização de lesões, o planejamento cirúr-gico e as vias para a abordagem transsulcal.Os sulcos e giros da porção superior (medial ou parasagital) da convexidade cerebral são melhor identificados nos cortes axiais da tomografia computadorizada (TC) e da ressonância magnética (RM), e os da porção inferior (lateral ou perisilviana), nos cortes sagitais laterais da RM.O objetivo do presente estudo é fazer a revisão da literatura dos sinais e referências para identificar os sulcos e giros da convexidade cerebral na TC e na RM. A revisão da literatura foi realizada por meio da Medline, cruzando-se os termos brain anatomy, cerebral sulci, central sulcus, computed tomography, magnetic resonance imaging no período de 1971 (data da introdução da TC) a 1999. BASES ANATÔMICASA convexidade cerebral é delimitada acima pela borda súpero-medial do hemisfério cerebral, abaixo pela borda ínfero-lateral e, à frente, pela borda supraciliar.A anatomia da convexidade cerebral é melhor sistematizada se se adota o conceito de lobo central interposto entre os lobos frontal e parietal. O lobo central compreende os giros pré (GPrC) e pós-central (GPoC), dispostos obliquamente e delimitados pelos

Pontos referenciais nos acessos cranianos

“…Paralelamente a estes comentários queremos ressaltar que o primeiro autor do trabalho aqui em questão, Dr. Sebastião Gusmão, além de ser um neurocirurgião de destaque em nosso meio é um notório conhecedor de topografia craniencefálica em particular, tendo já feito duas publicações em que estudou correlações crânio-encefálicas em 7 segmentos cefálicos 2,3 e várias outras de caráter de revisão sobre o assunto 1,6,7 , sendo que inclusive em uma destas publicações figuramos como co-autor por termos contribuído com ilustrações da superfície cerebral 4 . Finalmente queremos enfatizar que os comentá-rios aqui encaminhados não visam absolutamente desqualificar a aplicação dos dados mencionados por Gusmão e cols.…”