Destructive brain lesions result from aggression to the central nervous system (CNS) 1 and may be congenital or acquired during the postnatal period 2 . Several factors may be implicated in their etiology, such as infections, anoxia and exposure to aggressing factors, among others 3,4 . When extensive, these lesions produce destruction of brain tissue and cavitations, the major ones being multicystic encephalomalacia (MCE) and porencephaly (POR). Interestingly, these cavitary lesions correspond to differentiated reactions to the same type of brain insult, with these responses depending on the phase of CNS development during which the injury occurs 2 . POR is caused by very early insults oc- KEy WORDS: porencephaly, multicystic encephalopathy, epilepsy, brain lesion.
Lesões destrutivas precoces no cérebro em desenvolvimento: correlatos clínicos e eletrográficos
RESUMO -Objetivo: Insultos cerebrais precoces podem causar lesões cavitárias incluindo porencefalias (POR) e encefalomalacias multicisticas (EMC). O objetivo deste estudo foi investigar correlatos clínicos e eletrográficos associados a estes dois tipos de lesões destrutivas. Método: Pacientes com POR e EMC foram selecionados e submetidos à avaliação neurológica e monitorização vídeo-eletrencefalográfica, analisando-se as seguintes variáveis: dados demográficos, tipo de lesão, presença de gliose, complicações perinatais, epilepsia, atrofia cerebral, presença e freqüência de descargas epilépticas. Resultado: Vinte pacientes foram incluídos, sendo 65% do sexo masculino, 35% do feminino, idades entre 1 e 40 anos, sendo 14 com EMC e 6 com POR. Dezoito pacientes tinham hemiparesia, 19 tinham ou tiveram epilepsia (7 deles refratários ao tratamento medicamentoso) e 16 deles tinham paroxismos epileptiformes. Todos com MCE tinham gliose associada, contra apenas 2 dos pacientes com POR. Conclusão: Não houve correlação entre tipo de lesão e evolução clínica e eletrográfica. Houve, entretando, correlação positiva entre freqüência de descargas epilépticas e presença de atrofia cerebral, e entre lesão do tipo EMC e presença de gliose.PAlAVRAS-CHAVE: porencefalia, encefalopatia multicística, epilepsia, lesão cerebral.