The Rolex sign - first manifestation of Parkinson's disease: case report

Abstract

-We describe a patient whose initial manifestation of Parkinson's disease was a malfunctioning of a self-winding wristwatch secondary to bradykinesia of his left arm. Andrade and Ferraz reported this sign in 1996, suggesting that it be called the Rolex sign. The clinical manifestation of Parkinson's disease is frequently subtle, making an early diagnosis a difficult task. The patients' friends, who notice a lack of mobility, are the first ones to draw their attention to the problem. Of the cardinal signs of the disease, bradykinesia is probably the most difficult to be detected early on 1,2 . This lack of mobility, when affecting the upper limbs, may impair the functioning of self-winding wristwatches, which depend upon a periodic movement of the arm to keep working properly.We report the case of a patient who bought a self-winding wristwatch, and after a short period of time began to notice a constant lateness when the watch was worn on the left arm. Neurological evaluation a couple of months later evidenced a parkinsonian syndrome. CASEA 63 years old male patient, born in Portugal but living in Brazil, states that his symptoms clearly began two years earlier, on a trip to Portugal. During this trip, he realized a life-long dream and bought a wristwatch of famous brand Rolex. After a short time, he noticed that it was constantly late. As no technical problem could be found, he switched to a battery watch, with no further problems.A couple of months later, he sought medical attention with a complaint of slowness and lack of power in his left arm. A number of diagnostic procedures were performed, but no conclusion was arrived at.

Unusual motor and non-motor symptoms and signs in the early stage of Parkinson’s disease

“…This sign is related to malfunctioning of a self-winding wristwatch due to upper extremity bradykinesia 9 . The term "Rolex sign" was suggested by the late professor David Marsden during a neurology meeting in Brazil 9,10, .…”

Throat clicking as the initial symptom of Parkinson's disease

“…Common nonmotor symptoms at PD onset (or even preceding PD motor symptoms) include fatigue,1, 3 decreased sense of smell,8 depression/anxiety,9 rapid eye movement sleep behavior disorder,10 and neck/back pain 1. Unusual presenting motor symptoms of PD include the “Rolex sign,” where a PD patient wearing a self‐winding wristwatch notices it does not wind secondary to reduced arm swing,11, 12 bruxism,13 kinesigenic foot dystonia,14 paroxysmal exercise‐induced dystonia,15, 16 or even recurrent dyspneic attacks due to laryngeal dystonia 17. PD should be included in the differential diagnosis of patients presenting with throat clicking.…”

Schulter-Arm-Schmerz als Frühsymptom der Parkinson-Krankheit

“…Die Entwicklung von potenziell neuroprotektiven pharmakologischen Substanzen verlangt einen frühzeitigen Behandlungsbeginn und deshalb auch eine frühzeitige klinische Diagnose (1,5,14). Der Beginn einer Parkinson-Krankheit ist jedoch häufig sehr subtil und meist einseitig, so dass sich die klinische Diagnostik schwierig gestaltet und oft erst ein fortgeschrittenes Stadium erfasst (15,17).…”

“…25 % (13,15). In Kasten 2 sind daher zu Übersichtszwecken die derzeit wichtigen diagnostischen Kriterien der Parkinson-Krankheit sowie die klinischen und apparativen Zusatzuntersuchungen dargestellt (3,5,7,11,13,16,17,18). Bei nicht-eindeutigen klinischen Befunden sind ergänzende Zusatzmethoden besonders hilfreich, die in der Lage sind, unter funktionellen Gesichtspunkten präklinisch sowohl das dopaminerge Defizit darzustellen, als auch zwischen idiopathischem Parkinsonsyndrom und »Parkinson-Plus«-Syndromen, wie z.…”

“…Oft sind es auch die Angehörigen des Patienten, die als erste die Symptome der Bradykinese, die vor allem bei periodischen Drehbewegungen in Erscheinung treten, am Patienten wahrnehmen. In der Literatur wurde für diese klinische Beobachtung der Ausdruck »Rolex-Zeichen« gewählt, um zum Beispiel die Schwierigkeiten des Patienten, eine Armbanduhr aufzudrehen, zu beschreiben(17). Weitere motorische Frühzeichen der Bradykinese sind die verminderte Mitbewegung eines Armes oder Beines beim Gehen oder die Beeinträchtigung in der Fähigkeit, ein randomisiertes Bewegungsmuster zu generieren, was auch als motorische Perseveration bezeichnet wird(16).…”