Síndrome de personalidade interictal na epilepsia do lobo temporal não-dominante: relato de caso

Abstract

RESUMO -A síndrome de personalidade interictal na epilepsia do lobo temporal não-dominante consiste de hipossexualidade, hiperreligiosidade, alteração do humor e hipergrafia. Sua descrição, em 1974, foi seguida de extensa busca por estes sinais em uma vasta população de pacientes epilépticos. No entanto, estes estudos científicos fracassaram em encontrar este síndrome na epilepsia do lobo temporal em geral. Sua existência foi, por conseguinte, posta em dúvida. Apresentamos o caso de um senhor de 35 anos cuja peculiaridade hipergráfica é o desenho de plantas de construção civil em grande quantidade, além de hiperreligiosidade, hipossexualidade e circunstancialidade. É o primeiro relato deste tipo de expressão gráfica associada à epilepsia parcial complexa e esclerose mesial temporal. Dentre os mecanismos fisiopatológicos propostos, o mais coerente é o da hiperconexão temporal. Embora as crises possam ser controladas em grande parte dos casos com tratamento clínico ou cirúrgico, a sintomatologia comportamental é refratária ao tratamento psicoterápico. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia do lobo temporal, personalidade interictal.Interictal personality syndrome in temporal lobe epilepsy: case report ABSTRACT -The syndrome of interictal personality in non-dominant temporal lobe epilepsy consists of hyposexuality, hyperreligiosity, humorlessness and hypergraphia. Its notification, in 1974, was followed by an extensive search for these traits in broad epileptic populations. Nevertheless, these statistical studies failed to match this syndrome in general temporal lobe epileptics, and its existence became then target of doubt. We report the case of a 35 year-old man presenting partial complex epilepsy, whose singularity lies in his sophisticated drawing abilities. The large amount of buildings and houses he paints expresses his hypergraphia. He also presents hyposexuality and hyperreligiosity. MRI shows right mesial temporal sclerosis. Temporal hyperconnection, caused by a basal temporal irritative focus, is the most probable pathophysiological mechanism. Epileptic fits can be controlled in the majority of cases. However, behavioural symptoms usually do not respond to pharmacological approach or psychotherapy.KEY WORDS: temporal lobe epilepsy, interictal personality.A humanidade sempre encarou a fenomenologia epiléptica de forma equivocada. Por muitos séculos, pacientes epilépticos foram considerados inválidos, malquistos e até mesmo perigosos à sociedade. Consequentemente, estes indivíduos foram temidos e ridicularizados pela população e pela classe médica. Interpretados como uma espécie de deficiente mental-espiritual, sofreram restrições sociais altamente constrangedoras e limitantes. Naturalmente, o isolamento social que lhes foi imposto foi responsável por alterações de conduta que contribuíram para acentuar fantasiosas anormalidades, agregando ainda mais dificuldades existenciais para estes indivíduos. Uma forte relação entre epilepsia e distúrbio psiquiátrico foi então estabelecida pela medicina de outrora, solidificando e...