Hipertensão intracraniana em vítimas fatais de acidente de trânsito

Abstract

JOSÉ EYMARD HOMEM PITTELLA, SEBASTIÃO SILVA GUSMÃO RESUMO -Foi realizada análise morfológica, macro e microscópica, das lesões encefálicas de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito. A hérnia para-hipocampal, a hemorragia de Duret e o infarto médio-basal occipital, indicadores fidedignos de que o paciente apresentou hipertensão intracraniana (HIC), ocorreram em 43 pacientes (35,8%). A HIC no trauma cranioencefálico é causada pela tumefação cerebral congestiva e pelos hematomas intracranianos. Na presente casuística foram observados 3 hematomas extradurais (7,0%), 9 hematomas subdurais agudos (20,9%), 6 hematomas intracerebrais (14%), 6 explosões lobares (14%) e 9 tumefações cerebrais congestivas (20,9%).PALAVRAS-CHAVE: traumatismo cranioencefálico, acidente de trânsito, hipertensão intracraniana. Increased intracranial pressure in victims of fatal road traffic accidentABSTRACT -A morphological study, macro and microscopical, was made of brain lesions in 120 victims of fatal road traffic accidents. Parahipoccampal hernia, Duret haemorrhage and infarction in the medio-basal occipital lobe, clear evidence of raised intracranial pressure, occurred in 43 (35.8%) patients. The increased intracranial pressure from the head injury is caused by brain swelling and by intracranial haematomas. In this series 3 cases of extradural haematomas (7.0%), 9 of subdural haematomas (20.9%), 6 of intracerebral haematomas (14%), 6 of burst lobe (14%) and 9 of brain swelling (20.9%) were observed.KEY WORDS: head injury, road traffic accident, increased intracranial pressure.

Lesão encefálica hipóxica em vítimas fatais de acidente de trânsito: prevalência, distribuição e associação com tempo de sobrevida e outras lesões cranioencefálicas e extracranianas

“…Sinais anátomo-patológi-cos de aumento da pressão intracraniana são encontrados na maioria dos encéfalos de pacientes que faleceram por TCE, sendo causa importante de LEH nas vítimas de TCE 7,16,20 . A perda sanguínea por lesões extracranianas associadas pode determinar a diminuição do volume sanguíneo e consequente redução da hemoglobina.…”

Variações da pressão intracraniana durante manobra de expansão pulmonar em pacientes com trauma cranioencefálico grave, monitorizados em unidade de terapia intensiva

“…A casuística encontrada em estudo realizado por Pitella e Gusmão, 29 com análise morfológica, macro e microscópica das lesões encefálicas de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito, com TCE grave e que evoluíram para HIC, apontou que a grande maioria dos pacientes apresentava como tipo de lesão o hematoma intracerebral. Este vem em consonância com o resultado de nosso estudo, que demonstrou que 66,7% dos casos apresentaram hematoma intracerebral.…”

“…[24][25][26][27] Destacase que, em geral, as manobras de expansão pulmonar visam principalmente melhorar o aporte de O 2 , mediante expansão das áreas ou regiões de maior resistência nos pulmões. 28,29 Esta manobra foi descrita por McCarren, Alison e Herbert 30,31 como vibração, que é definida como a aplicação manual de movimentos combinados de oscilação com compressão no tórax do paciente durante a expiração. Técnica utilizada por fisioterapeutas principalmente para remoção de secreção pulmonar e indicada para paciente com doenças respiratórias.…”