Envolvimento do sistema nervoso central em pacientes chagásicos imunossuprimidos

Abstract

Envolvimento do sistema nervoso central em pacientes chagásicos imunossuprimidosRecentemente, foi publicado nesta revista o artigo de Lazo et al. -Chagasic meningoencephalitis in the immunodeficient 1 . Os autores, baseados na experiência pessoal e nos dados da literatura, comparam as alterações neuropatológicas resultantes da reativação da infecção pelo Trypanosoma cruzi nos pacientes HIV+, com aquelas observadas e descritas na história natural da doença de Chagas. Embora neste artigo os autores tenham detalhado os achados neuropatológicos nos pacientes chagásicos imunodeficientes, a distinção entre este quadro anatomopatológico e o encontrado nas fases aguda e crônica da doença de Chagas já havia sido relatada em trabalho anterior por Pittella 2 . De fato, neste trabalho de revisão do envolvimento do sistema nervoso central na doença de Chagas, o autor afirma que o envolvimento do encéfalo nos pacientes chagásicos imunossuprimidos, do ponto de vista neuropatológico, difere dos quadros até então conhecidos que ocorrem na fase aguda da doença, nos seguintes aspectos 2 : 1) encefalite necrosante em focos múltiplos; 2) presença da forma tumoral em alguns pacientes, caracterizada por lesões nodulares necrótico-hemorrágicas isoladas ou múltiplas, usualmente localizadas nos hemisférios cerebrais; 3) parasitismo intenso, numerosas amastigotas sendo sempre identificadas. Neste mesmo artigo de revisão Pittella 2 propõe uma possível história natural do envolvimento do sistema nervoso central na doença de Chagas e afirma que a reativação da infecção no tecido nervoso em pacientes chagásicos crônicos é incomum e ocorre somente em indivíduos imunossuprimidos, observação esta também não referida pelos autores acima ao comentarem a reativação da infecção na doença de Chagas 1 .