Linfoma não-Hodgkin em adultos: perfil proteico do LCR e do soro de 25 doentes

Abstract

RESUMO -Vinte e cinco pacientes com linfoma não-Hodgkin estudados para detecção de sinais e sintomas de comprometimento neurológico foram investigados quanto ao perfil proteico do líquido cefalorraqueano (LCR). Amostras de LCR e de soro sanguíneo colhidas no mesmo período foram estudadas comparativamente para analisar a barreira hemato-encefálica e a produção intratecal de IgG .Em 48% dos doentes foram registradas queixas e/ou sinais ao exame neurológico. A análise demonstrou: aumento das proteínas totais no LCR em 52%; imunoliberação local em um paciente HIV soropositivo; aumento de globulinas gama no LCR de dois pacientes na ausência de células neoplásicas no LCR e melhora clínica pós-quimioterapia; e registro de banda oligoclonal apenas no LCR em um doente HTLV-I soropositivo. Esses dados mostram que o estudo do perfil proteico no LCR contribui para a caracterização das manifestações do linfoma não-Hodgkin no sistema nervoso.PALAVRAS-CHAVE: linfoma não-Hodgkin, perfil proteico, líquido cefalorraqueano. Non-Hodgkin lymphoma in adults: protein profile of cerebrospinal fluid and serum in 25 patientsABSTRACT-Twenty-five non-Hodgkin's adult patients of a cohort studied for detection of neurologic involvement were evaluated on the cerebrospinal fluid (CSF) protein profile. CSF and serum were colleted in the same occasion. Blood-brain barrier and local synthesis of IgG were studied. There was an incidence of neurologic signs and symptoms in 48% of all patients. Samples analysis showed: increase of total protein in CSF in 52%; local synthesis of IgG in one HIV seropositive patient; IgG concentration increase in the CSF in the absense of malignant cells in the CSF in two patients that clinically improved after chemotherapy; oligoclonal bands only in the CSF in one HTLV-I seropositive patient. These data show that the study of CSF protein profile can contribute in the characterization of CNS involvement in non-Hodgkin lymphoma.. KEY WORDS: non-Hodgkin's lymphoma, protein profile, cerebrospinal fluid.O comprometimento do sistema nervoso no linfoma não-Hodgkin (LNH) pode ocorrer na generalização da doença ou como manifestação primária da neoplasia. A precisão diagnóstica desse comprometimento é fundamental, por permitir tratamento adequado e eficaz. Por outro lado, o aumento da sobrevida dos pacientes com câncer sistêmico possibilita o aparecimento de complicações no sistema nervoso 1,2 . O acompanhamento neurológico de pacientes com LNH possibilita a detecção precoce do acometimento do sistema nervoso, como foi verificado em estudo prospectivo 3 . Nesse estudo igualmente se salienta a importância da contribuição do exame do líquido cefalorraqueano (LCR), com ênfase a informação resultante da análise de suas proteínas.Esta pesquisa tem por objetivo estudar o perfil proteico do LCR e do soro de pacientes com LNH como um método auxiliar para o reconhecimento precoce do comprometimento do sistema nervoso e para caracterizar a ocorrência de imunoliberação de IgGs inespecíficas no sistema LCR no LNH.