Uso de clorpromazina para tratamento de cefaléia no serviço de emergência

Abstract

Therapeutic measures, with intravenous chlorpromazine, taken during acute headache are evaluated in fourteen patients at the emergency room in Santa Casa de São Paulo. Four patients had the diagnosis of migraine with aura and five patients migraine without aura. Four patients had diagnosis of chronic daily headache with intermittent and superimposed migrainous events. Finally one patient had the diagnosis of chronic paroxysmal hemicrania. All patients were diagnosed according to International Headache Society criteria. The intravenous chlorpromazine dose used was 0.7 mg/Kg diluted in 5% glucose solution and the dose never exceeded 50 mg. The time of drug administration was never less than 60 minutes. The results were considered excellent in all cases. Some patients presented side effects, particularly orthostatic hypotension, always moderate and transitory. This study has clearly demonstrated that intravenous chlorpromazine (0.7 mg/Kg) was highly effective in terminating episodes of primary headache.

Tratamento agudo da crise de enxaqueca refratária na emergência: estudo comparativo entre dexametasona e haloperidol. Resultados preliminares

“…Dentre os antagonistas dopaminérgicos, utilizados em nosso meio, a clorpromazina tem-se mostrado eficaz, em diferentes regimes terapêuticos, no tratamento da crise de enxaqueca, na emergência. Em estudo anterior do nosso serviço, a clorpromazina IV, na dose de 0,7 mg/kg, mostrouse altamente eficaz no abortamento da crise em duas horas 16 . O haloperidol é um fármaco da classe das butirofenonas que possui potente ação antiemética e fraco poder sedativo no bloqueio em alfa receptores.…”

“…Sua eficácia é comprovada tanto em estudos que os utilizaram isoladamente, como em ensaios clínicos que os compararam com outras drogas como: triptanos, AINEs IV, 514 Arq Neuropsiquiatr 2004;62 (2-B) anticonvulsivantes injetáveis (valproato de sódio), sulfato de magnésio IV e antieméticos IV [10][11][12][13][14][15] . Constituem um grupo de medicamentos classe II de evidência 6 , já que poucos são os estudos prospectivos, randomizados e duplo-cegos; além de se questionar por qual(ais) via (s) de receptores eles exerceriam sua função analgésica 16 . Em nosso Pronto Socorro, vimos utilizando, há algum tempo, rotineiramente, a clorpromazina ou o haloperidol IV para pacientes que, após 60 minutos, não responderam à utilização de dipirona um grama IV.…”

“…Em nosso Pronto Socorro, vimos utilizando, há algum tempo, rotineiramente, a clorpromazina ou o haloperidol IV para pacientes que, após 60 minutos, não responderam à utilização de dipirona um grama IV. São fármacos que, além de eficazes 16 , estão disponíveis em nosso Pronto Socorro, e têm como aliado seu baixo custo financeiro.…”

Seria a Doença de Parkinson Fator Protetor da Enxaqueca?

“…A clorpromazina mostra grande eficácia na crise enxaquecosa por via intravenosa (IV), com baixo índice de paraefeitos, excetuando-se hipotensão, mostrando-se como droga de baixo custo para uso na crise nos departamentos de emergência, porém sem as reações distônicas agudas ou acatisias vistas com o haloperidol [34][35][36] . Outrora considerada um mero adjuvante no tratamento da crise migranosa, pelo efeito de atenuar náuseas e vômitos (reversão da gastroparesia) e, consecutivamente, facilitar a absorção de medicações analgésicas, a metoclopramida provavelmente diminui a cefalalgia da enxaqueca pela ação nos receptores dopaminérgicos D 2 centrais, independentemente de sua ação periférica 5,33 .…”

Intravenous chlorpromazine in the acute treatment of episodic tension-type headache: a randomized, placebo controlled, double-blind study

“…In the liver, CPZ is conjugated with glucuronic acid, but its excretion is extremely variable 6 . Some dopamine antagonists such as chlorpromazine are commonly used in emergency rooms for the acute treatment of migraine 8,9 , studies finding high levels of efficacy following intramuscular 10 and intravenous 11 injections. There is, however, a lack of studies evaluating its use in the treatment of tensiontype headache.…”