Esclerose lateral amiotrófica e herpes vírus. Relato de um caso curioso: uma associação casual ou causal?

Abstract

RESUMO -Objetivo: Apresentar o relato de um caso curioso de esclerose lateral amiotrófica (ELA). Caso: Homem de 47 anos que apresentava déficit de força nos membros superiores evoluindo há 4 anos. A eletroneuromiografia era compatível a ELA, forma de Vulpian-Bernardt. O estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) mostrava processo inflamatório e positividade das reações para Herpes vírus I e II. O estudo do LCR, do soro sanguíneo e da barreira hemato-encefálica sugeria imunoprodução local para Herpes vírus tipo I. A ressonância nuclear magnética sugeria mielopatia cística ou seringomielia em medula cervical estendendo-se nos espaços C2 a C4. O paciente foi tratado com aciclovir endovenoso por 21 dias. Até dois meses após, o paciente não foi submetido a novos exames subsidiários para controle. Discussão: Até o momento atual, a doença ELA não tem tratamento medicamentoso específico. A noção da existência de "síndrome esclerose lateral amiotrófica" associada a etiologias diversas pode contribuir para o tratamento de alguns doentes.PALAVRAS-CHAVE: esclerose lateral amiotrófica, herpes vírus, tratamento medicamentoso. Amyotrophic lateral sclerosis and herpes virus. A curious case report: a cause or casual association?ABSTRACT -Objective: To present a curious case of amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Case: A forty-seven year old man claimed of paresis in the arms since four years. The electrical study of the muscles and nerves diagnosis was ALS, type Vulpian-Bernardt. The cerebrospinal fluid study revealed an inflammatory process and the positivity of immulogical reactions for Herpes simplex I. The blood-brain barrier study showed the possibility that immulogical response for Herpes simplex I was produced in the spinal fluid space. A magnetic resonance suggested cystic myelopathy of cervical spinal cord expanding from C2 to C4. The patient received endovenous acyclovir for 21 days. Until two months after the medication we did not submit the patient to other subsidiary examinations. Discussion: Until now there is no specific drug treatment for ALS. The notion that there is a "syndrome of ALS" related with various causes may help to treat some patients.