Cefaléia crônica diária primária: características clínicas

Abstract

RESUMO -Sob a designação de cefaléia crônica diária (CCD) primária agrupam-se diferentes tipos de cefaléia que se caracterizam por se manifestarem diária ou quase diariamente, por longos períodos de tempo. Esse conceito refere-se a temporalidade e não a um tipo específico de cefaléia. É importante conhecer a CCD primária e seus subtipos. Nesta revisão são criticamente abordadas as principais características clínicas da CCD e sua história natural, bem como alguns fatores possivelmente influenciadores na cronificação das cefaléias. PALAVRAS-CHAVE: cefaléia crônica diária, características clínicas. Primary chronic daily headache: clinical aspectsABSTRACT-Under the denomination primary chronic daily headache (CDH) there are different types of headache which present daily or near-daily, during long spells. This concept refers to temporality and not to a specific kind of headache. It is important to know the CDH and its natural history, as well as some factors that possibly turn it into chronic. They are critically reviewed here.KEY WORDS: chronic daily headache, clinical features.Tradicionalmente, qualquer cefaléia indefinida, de ocorrência diária ou quase diária, sem características migranosas nítidas e que poderia ou não ser provocada pelo estresse ou outros fatores psicológicos, era diagnosticada como cefaléia tensional [1][2][3] . Uma mudança nesse conceito somente se operou a partir do estudo de Mathew e col. 3, que introduziram o conceito de transformação da migrânea episódica (ME) em cefaléia crônica diária (CCD). A CCD foi mais bem reconhecida a partir de 1987, quando Mathew e col.4 publicaram informações adicionais com uma série maior de pacientes; baseados na história clínica, subdividiram a CCD em três submodalidades, ou seja, cefaléia do tipo tensional crônica (CTTC), cefaléia diária persitente de início súbito (CDPIS) e migrânea transformada (MT). Atualmente, a hemicrania contínua (HC) também faz parte do grupo de CCD primária; apesar disso não será discutida aqui.A CCD primária é de ocorrência frequente na prática cefaliátrica, apesar disso, o interesse pelo seu estudo é recente e são poucos os dados relativos à sua epidemiologia [5][6][7] . Estima-se que aproximadamente 35% a 40% dos pacientes avaliados nas mais importantes clínicas de cefaléia e 2% a 5% da população geral possam sofrer de CCD 4,8,9 . Sob a denominação de CCD primária agrupam-se diferentes tipos de cefaléias que se caracterizam por se manifestarem diária ou quase diariamente, por longos períodos de tempo 5 . Esse conceito refere-se a temporalidade e não a um tipo específico de cefaléia.

Comparative study between manual therapy and TENS Burst in patients with tension-type cephalalgia

“…Cephalalgia laterality is an important aspect to its diagnosis either. It has been revealed bilateral on over 80.0% of the cases, and the posterior regions of the head and neck are the most embroiled ones (8). Varjão at al.…”

“…It may be ranked in episodic, when occurring on less than 180 days per year and 15 days per month. Alternatively, it also may be chronical, when its frequency equals or overcomes these rates (15 days a month), for at least three months (6,7,8).…”

PRACTICE e ICPC-2 na abordagem de pacientes acometidos por cefaleia crônica diária

“…rios. (16) A migrânea crônica, previamente conhecida por migrânea transformada na literatura, (1,2,3) constitui a mais prevalente causa de CCD, atingindo cerca de 75% desses pacientes. (17) A cefaleia do tipo tensional atinge 8% de prevalência na CCD, (16) e o abuso de medicação, que pode ocorrer em todos os tipos de CCD, pode chegar a 80% dos pacientes.…”

“…A Cefaleia Crônica Diária (CCD) constitui síndrome caracterizada pela presença de cefaleia em pelo menos 15 dias por mês num período mínimo de três meses. (1) Trata-se de uma síndrome e não de um diagnóstico etiológico, (2) mas o termo CCD é usado de forma corrente nos centros especializados em cefaleia, tendo em vista que é muito comum a demanda por atendimento de pacientes que sofriam de cefaleias episódicas e que com o tempo passaram a apresentá-la de forma diária ou quase diária. (3) O conceito de CCD foi proposto por Silberstein et al (4) e abriga cefaleias primárias (as não relacionadas a alterações estruturais ou funcionais) e secundárias (as em que uma causa básica pode ser identificada), uma vez que o conceito expressa temporalidade e não etiopatogenia.…”

“…(3) O conceito de CCD foi proposto por Silberstein et al (4) e abriga cefaleias primárias (as não relacionadas a alterações estruturais ou funcionais) e secundárias (as em que uma causa básica pode ser identificada), uma vez que o conceito expressa temporalidade e não etiopatogenia. (2) As principais afecções que evoluem clinicamente como CCD e são nosologicamente contempladas pela International Classification of Headache Disorders (ICHD-II)(5) são a migrânea crônica (MC; CID-10 G43.3), a cefaleia do tipo tensional crônica (CTTC; G44.2) e a cefaleia por abuso de medicação (CAM; G44.41). (1,2,5,6) Diversos estudos populacionais estimaram a prevalência de CCD em cerca de 3% a 5% da população mundial em geral, (7)(8)(9)(10) dados corroborados em estudos conduzidos no Brasil.…”