Macroadenoma pituitário não hemorrágico produzindo oclusão reversível de artéria carótida interna: a respeito de um caso

Abstract

RESUMO -Os autores relatam o caso de uma paciente com macroadenoma pituitário não hemorrágico produzindo oclusão reversível de artéria carótida interna. A obstrução da artéria carótida interna por tumor pituitário é rara, particularmente na ausência de apoplexia hipofisária. A correlação neurorradiológica torna-se de fundamental importância para demonstrar a oclusão completa ou trombose do vaso afetado. O completo restabelecimento pós-cirúrgico do fluxo sangüíneo da artéria carótida interna torna-se imperativo para a completa regressão sintomatológica.PALAVRAS-CHAVE: angiografia carotidea, artéria carótida interna, neuroimagem, adenoma pituitário, apoplexia pituitária, cirurgia transesfenoidal, obstrução vascular. Non-hemorragic pituitary macroadenoma producing reversible internal carotid artery occlusion: case reportAbstract -The case of woman with diagnosis on non-hemorragic pituitary macroadenoma producing reversible occlusion of the internal carotid artery is presented. The obstruction of the internal carotid artery by a pituitary tumor is rare, particularly in the absence of hypophyseal apoplexy. The neuroradiological correlation becomes fundamentally important to demonstrate the complete occlusion or thrombosis of the affected vessel. The complete restablishment of blood flow of the internal carotid artery after surgery becomes imperative for the complete symptomatological regression.KEY WORDS: carotid angiography, internal carotid artery, neuroimaging, pituitary adenoma, pituitary apoplexy, transesphenoidal surgery, vascular obstruction.Desde a descrição inicial por Blebtren, em 1905, de hemorragia em um adenoma pituitário, surgiram na litratura vários trabalhos, principalmente a respeito de apoplexia pituitária produzindo oclusão de artéria carótida interna e fenomenologia isquêmica. Muitos fatores precipitantes estão incluídos sendo os principais: trauma, radioterapia, terapia anticoagulante, tratamento estrogênico e com bromocriptina. Os sinais e sintomas usuais de apoplexia pituitária incluem cefaléia, alterações da consciência, náuseas, paralisia e/ou paresia de nervos extra-oculares, anormalidades pupilares e perda visual.Sinais de disfunção hemisférica cerebral focai são comuns nas obstruções de artéria carótida por apolexia pituitária. Os adenomas pituitários são os tumores mais freqüentemente encontrados na região selar e para-selar. A evolução de um tumor pituitário pode incluir hemorragia tumoral súbita ou necrose, como resultados de isquêmia. Somente em casos extremos e raros, os tumores pituitários causam oclusão dos vasos cerebrais, ocorrida às vezes no contexto de apoplexia.Relatamos o caso de uma paciente com macroadenoma pituitário não hemorrágico, produzindo oclusão reversível de artéria carótida interna. RELATO DO CASOAMA, paciente com 54 anos de idade, do sexo feminino, branca, doméstica, natural de São Luís -Maranhão, admitida em nosso serviço no Hospital do Centro Médico-Maranhense, queixandoServiço de Neurologia e Neurocirurgia do Centro Médico-Maranhanse: *Neurocirurgião, Chefe do ...