Fibrinolytic and factor XIII activity in subarachnoid hemorrhage

Abstract

diagnóstico definitivo realizado por exame de líquido cefalorraquiano(LCR). Desses, 20 casos foram submetidos a angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clínica de Hunt & Hess. Os principais achados neste estudo foram:1) um terço dos pacientes apresentou intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 horas, período de maior sensiblidade da CT; 2) dos pacientes estudados com angiografia cerebral, 55% tiveram o diagnóstico de aneurisma com predomínio no território de carótida e cerebral anterior; 3) o grau clínico dominante foi Hunt & Hess I e II. Todos os achados encontrados demonstraram a necessidade da realização de LCR em suspeita de HSA sem sinais de sangramento na CT.PALAVRAS-CHAVE: hemorragia subaracnoídea, líquido cefalorraquiano, tomografia computadorizada. Hemorragia subaracnoídea (HSA) de origem não traumática é ocorrência grave e não rara, que a cada ano acomete aproximadamente 30.000 americanos 4 . Apesar dos avanços nas técnicas diagnosticas, cirúrgicas e aportes perioperatórios, a mortalidade permanece em torno de 25% com morbidade ao redor de 50%. Em estudos de epidemiologia, 25% dos pacientes morrem nas primeiras 24 horas após a HSA; 50% morrem no período de três meses e 64% de todas as mortes ocorrem na primeira semana 9 . A HSA pode ser secundária a ruptura de um ou mais aneurismas 1,2 ; pode ser espontânea (causa desconhecida), cuja incidência, na maioria dos estudos, é de 20 % 3,11 , podendo ter associação com fatores de risco como hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e uso crônico do álcool 4 ; a HSA também pode ser de origem traumática. Em 1924, Charles Symonds estabeleceu a retirada do líquido cefalorraquiano (LCR) através de punção lombar, como procedimento útil para o diagnóstico de HSA. Desde então, por muitos anos, o exame de LCR foi o melhor método para se confirmar diagnóstico de pacientes que apresentavam sinais e sintomas de HSA 2fi -37 . Muitos desses pacientes acabavam evoluindo com complicações da punção lombar hoje bem conhecidas 13 ,