Dor, depressão e conceitos culturais

Abstract

Validation of a headache questionnaire in an outpatient clinic of an universitary hospitalABSTRACT -Headache is a common complaint with a high prevalence in ambulatory settings. The physical and neurological examinations are frequently normal. The use of questionnaires as a screening method for used a questionnaire , based on the IHS criteria and modified by the authors, applied to 204 patients from the outpatient clinic of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Half of the patients were submitted to a clinical interview. We compared the results of the questionnaire with the results of the medical interview (gold standard). Most of the headaches we studied were primary headaches (89.6%). The questionnaire revealed a sensitivity of 90.2% and specificity of 57.9% for migraine detection with a chance corrected agreement (kappa) of 0.47 and a positive predictive (PPV) value of 65.7% and a negative predictive value (NPV) de 86.8%. The sensitivity for tension-type headache detection was 60.8% and the specificity used as a screening method for diagnosing headache and that it can be applied by non-medical personnel. This questionnaire could also be used for population studies.KEY WORDS: headache, questionnaire, epidemiology.RESUMO -A cefaléia é sintoma de alta prevalência na população, sendo queixa frequente na prática clínica. Cursa geralmente com exame físico geral e neurológico normais. A triagem de pacientes com cefaléia facilitaria o atendimento em centros médicos não especializados. No presente estudo utilizou-se um questionário baseado nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaléias modificado pelos autores em 204 pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da FMUSP. Metade destes pacientes foi submetida a consulta clínica. Os resultados do questionário foram então comparados com os resultados da consulta clínica (padrão-ouro). As cefaléias encontradas enxaquecas e especificidade de 57,9%, com coeficiente de comparação (kappa) de 0,47, e valor preditivo positivo tensional foi 60,8% e a especificidade foi 87,1% com kappa de 0,49, e VPP de 77,8% e VPN de 75,9. Concluímos ser aplicado por pessoal não médico. Futuramente, ele poderá ser utilizado em estudos populacionais. PALAVRAS-CHAVE: cefaléia, questionário, epidemiologia.

Avaliação da freqüência de depressão em pacientes com endometriose e dor pélvica

“…A prevalência de depressão em pacientes com dor crônica em geral pode chegar a 78%, segundo Pimenta 8,15,17 . As diferenças encontradas nos estudos que avaliam a associação entre depressão e dor crônica devem-se principalmente pela maneira como cada paciente utiliza sua estrutura cognitiva para adaptar-se à experiência dolorosa, apresentando ou não uma depressão 8 .…”

“…Vários foram os estudos que buscaram verificar a ocorrência de depressão em pacientes com dor crônica, e foi possível comprovar que a maioria desses pacientes apresentavam sintomas depressivos 8,[14][15][16][17][18][19] . Conclui-se que a depressão é extremamente comum em pacientes com dor crônica, mas a relação entre essas duas condições continua controversa 16 .…”

Impacto da dor crônica nas atividades de vida diária de idosos da comunidade1

“…A dor passa a ser o centro, direciona e limita as decisões e comportamentos do indivíduo. A impossibilidade de controlá-la traz sempre sofrimento físico e psíquico (2) . Todos esses fatores associados parecem aumentar a morbidade entre os idosos e onerar o Sistema de Saúde.…”

Atitude frente à dor em trabalhadores de atividades ocupacionais distintas: uma aproximação da psicologia cognitivo-comportamental

“…Apesar de a diferença para o domínio "emoção", entre praticantes de religião, não ter sido encontrada em outros estudos, o sentido da média neste domínio sugere uma maior compreensão da relação entre dor e emoção e é apontada na literatura como uma orientação que pode auxiliar o doente com dor a adquirir recursos para melhor lidar com a dor (Pimenta, 1995;1999;Turner, 1996;Pimenta et al, 1997). O resultado desse estudo sinaliza a possibilidade que entre os praticantes de religião haja uma maior atenção em relação às variações da emoção e a piora ou melhora da dor reforçando a idéia que a prática religiosa poderá influenciar no processo de autoconhecimento ou de aceitação da dor.…”