Acromegalia: aspectos diagnósticos e terapêuticos: análise de 18 casos

Abstract

período de 1979 a 1985. A média de idade dos pacientes foi 43,2 anos (variação entre 15 e 63), as queixas clínicas iniciais se deveram principalmente às alterações somáticas (83,33%), em 50% dos casos tivemos manifestações secundárias à compressão tumoral e em 53,33% havia alterações neuro-oftalmológicas. A comprovação de hipersecreção de hormônio de crescimento foi feita por dosagens hormonais basais e por testes dinâmicos. A avaliação neuro-radiológica evidenciou expansão suprasselar em 61,11% dos casos e em 100% dos casos o acesso cirúrgico foi por via transesfenoidal. O objetivo principal deste estudo foi o de estabelecer critérios para o diagnóstico, discutir a conduta terapêutica e avaliar os resultados obtidos, comparando-os com outras séries da literatura. PALAVRAS-CHAVE: acromegalia, diagnóstico, terapêutica. Acromegaly: diagnostic and therapeutic aspects. Analysis of 18 casesABSTRACT -The authors present a retrospective study of a series of eighteen patients with acromegaly diagnosed, treated and followed by the Endocrinology and Neurosurgery Services of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho of the Federal University of Rio de Janeiro. The average age of the patients was 43.2% years (varying between 15 and 63). Initial complaints were mainly due to somatic alterations in 83.33%; half the cases had manifestations secondary to tumor compression and 53.33% had neuro-ophtalmological alterations. Hypersecretion of growth hormone was demonstrated by basal hormone determinations and dynamic tests. Neuroradiological assessment showed supraselar expansion in 61.11% of cases. Surgical approach was transsphenoidal in all cases. The main objetive of this study was to establish diagnostic criteria, discuss the therapeutic conduct and evaluate the results obtained, comparing them with other series of literature.

Acromegalia com níveis séricos basais do hormônio do crescimento dentro dos limites da normalidade

“…Devido à evolução insidiosa da doença, o diagnóstico pode ser retardado em 10 a 15 anos, com o aparecimento de queixas inespecíficas e fazendo com que o paciente procure diferentes especialistas até se estabelecer o diagnóstico, quase sempre suspeitado quando as alterações fenotípicas características estão evidentes (1,4). Alguns pacientes jovens, no entanto, podem apresentar um crescimento tumoral rápido, com valores de GH bastante elevados, e, logo no iní-cio da doença, apresentarem manifestações neurológ-icas devido ao efeito massa do tumor causado pela expansão supra selar do mesmo (3).…”

“…Está associada a um aumento na mortalidade de cerca de 2 a 3 vezes em relação à população geral, tendo como principais causas de morte: cardiovasculares (38-62%), respiratórias (0-25%) e neoplásicas (9-25%) (3)(4)(5). Acomete mais o sexo feminino, entre a 3 a e 4 a décadas de vida (4).…”