Neuropatía idiopática do plexo lombossacro em criança: relato de caso

Abstract

RESUMO -Os autores relatam um caso de plexopatia lombossacra em criança e em que a extensa investigação, incluindo ressonância nuclear magnética normal, biópsia muscular compatível com desinervação inicial e eletromiografia normal, afastou condições associadas. O paciente apresentava dor intensa, fraqueza e atrofia do membro inferior esquerdo, reflexo aquileu ausente e reflexo patelar diminuído à esquerda. Parestesia no membro envolvido acompanhava o quadro. O tratamento realizado foi dexametasona por um mês e morfina intratecal durante três meses. A evolução foi favorável, apresentando, após um ano, atrofia discreta do membro acometido e leve paresia do músculo iliopsoas esquerdo. PALAVRAS-CHAVE: plexo lombossacro, neuropatía, idiopatia. Idiopathic lumbosacral plexus neuropathy in childhood: case reportABSTRACT -We describe a lumbosacral plexus neuropathy case in childhood in which detailed investigation, including eletromyography and magnetic resonance imaging, was normal. Muscle biopsy showed mild denervation. No underlyng condition was detected. The patient presented with pain, weakness and light atrophy in left lower limb, reduced reflex at the ankle, loss of the quadriceps reflex and paresthesy in involved limb. Recovery after one year was almost complete, with persistent slight weakness and atrophy.KEY WORDS: lumbosacral plexus, idiopathic neuropathy. Nas últimas três décadas, numerosos relatos estabeleceram a neuropatía idiopática do plexo braquial como urna síndrome caracterizada por inicio súbito de dor e diminuição da força muscular na distribuição do plexo braquial. A evolução é geralmente favorável com recuperação completa em alguns meses. Entretanto, se a sintomatologia for severa e prolongada, pode ocorrer atrofia dos músculos atingidos e fraqueza permanente. Os plexos podem ser acometidos bilateralmente e todas as idades são suceptíveis. A causa é desconhecida, embora mecanismos auto imunes e virais tenham sido sugeridos 2 -3,6 ' 7,9 . A plexopatia lombossacra primária (PLP) é uma entidade clinicamente semelhante à neuropatía braquial idiopática, exceto pela localização dos sintomas. Os primeiros casos acometendo crianças foram publicados na década de 80 e em dez anos somente seis casos foram relatados na literatura, o que demonstra a raridade desta afecção 6 -8,9 .Estudo realizado nas Disciplinas