Distúrbio da função cortical superior e malformação vascular: relato de caso

Abstract

RESUMO -O distúrbio de aprendizado é uma queixa comum nos ambulatórios de neurologia. Apresenta-se o caso de um paciente jovem que tem história de dificuldade de aprendizado com prejuízo de sua escolaridade e cefaléia de início recente. Na avaliação, encontra-se prejuízo no desempenho das funções corticais e alterações tomográficas e arteriográficas de malformação vascular encefálica. Os autores discutem a associação de distúrbios de aprendizado e malformação vascular cerebral.PALAVRAS CHAVES: dificuldade de aprendizado, malformação vascular encefálica. Disorder of the superior cortical function and vascular malformaton: case reportABSTRACT -Learning disorders are commonly seen among neurologic outpatients. We present the case of a young male patient showing learning disabilities and headache of recent onset. His diagnostic evaluation performance in cortical function was poor, and tomographic and arteriographic changes of cerebrovascular malformation were found. The authors discuss the association of learning disorders and cerebral vascular malformations.KEY WORDS: learning disorder, cerebral vascular malformation.As malformações arteriovenosas (MAV) são relativamente freqüentes, principalmente em pacientes na terceira e quarta décadas. As MAV têm prevalência de 5 por 100000 habitantes. São comumente divididas em angiomas e aneurismas. Estes, como regra, localizam-se nas bifurcações e nos ramos do polígono de Willis e presume-se que resultem de defeitos congênitos nas camadas vasculares média e elástica 6 . O hemangioma consiste de emaranhado de vasos e constitui uma comunicação anormal entre os sistemas arterial e venoso. É anomalia congênita e representa uma persistência do padrão embriológico dos vasos, variando em tamanho e localização no sistema nervoso". As manifestações clínicas das MAV traduzem-se por cefaléia, algumas vezes com características enxaquecosas, crises epilépticas, hemorragia intraparenquimatosa ou subaracnóidea e a chamada "síndrome do roubo", em que grandes malformações podem produzir deficits neurológicos lentamente progressivos devido à compressão de estruturas vizinhas pelo angioma e devido ao "shunt" de sangue pelos grandes vasos com conseqüente hipoperfusão do tecido nervoso circunvizinho 6 . O diagnóstico é estabelecido em 95% dos casos por tomografia computadorizada